茅俭波 张剑敏 吴介元

摘 要 目的：了解社區65岁以上老年居民健康状况，为开展针对性的健康服务提供依据。方法：收集2016—2018年上海杨浦区长白社区5 791名65岁以上老年人免费健康体检数据，其中男性2 578名，平均年龄（74.09±6.82）岁；女性3 213例，平均年龄（73.92±7.01）岁。分析老年人群血压异常、血糖异常、血脂异常的检出水平。结果：2016年、2017年、2018年的血压异常检出率分别为34.02%、31.51%、29.79%；血糖异常检出率分别为14.86%、11.34%、9.84%；血脂异常检出率分别为44.82%、39.24%、37.97%。男性的血压异常检出率和血脂异常检出率均高于女性（38.21%比25.34，P<0.01；48.29%比34.98%，P<0.01）。结论：社区老年人的血压异常、血糖异常、血脂异常的检出率仍然较高，社区慢性病的控制仍不容乐观，仍需要基层医务人员进一步加强居民的慢病管理和健康教育，控制不良事件的发生。

关键词 老年人；体检；血压；血糖；血脂

中图分类号：R194.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）18-0042-03

Analysis of physical examination results of elderly people aged 65 and over in a community in Yangpu District， Shanghai from 2016 to 2018

MAO Jianbo1， ZHANG Jianmin1， WU Jieyuan2

（1.Integrated Management Section of Changbai Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200093， China； 2. Medical Section of Changbai Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200093， China）

ABSTRACT Objective： To understand the health status of elderly residents over 65 years old in the community， and to provide basis for carrying out targeted health services. Methods： Data of 5 791 elderly people over 65 years old in Changbai Community of Yangpu District of Shanghai from 2016 to 2018 were collected， among them， 2 578 were males with an average age of （74.09±6.82） years and 3 213 were females with an average age of （73.92±7.01） years. The detection levels of abnormal blood pressure， blood sugar and blood lipid in the elderly were analyzed. Results： The abnormal blood pressure detection rates in 2016， 2017， and 2018 were 34.02%， 31.51%， and 29.79%， respectively； the abnormal detection rates of blood glucose were 14.86%， 11.34%， and 9.84%， respectively； the detection rates of dyslipidemia were 44.82%， 39.24%， and 37.97%， respectively. The abnormal detection rate of blood pressure and the detection rate of dyslipidemia were higher in men than in women（38.21% vs. 25.34， P<0.01； 48.29% vs. 34.98%， P<0.01）. Conclusion： The detection rates of abnormal blood pressure， abnormal blood glucose and dyslipidemia in the elderly in the community are still high， the control of chronic diseases in the community is still not optimistic， and it is still necessary for grassroots medical personnel to further strengthen the chronic disease management and health education of residents to control the occurrence of adverse events.

KEY WORDS elderly people； physical examination； blood pressure； blood sugar； blood lipids

我国2000年人口普查结果显示，60岁以上老年人占总人口数的11%，预测到2025年将升至20%，2050年将达25%[1]。老年人是慢性病和血脂异常的高危人群，血脂异常引起的动脉粥样硬化又是导致心脑血管病发生的独立危险因素[2]。本研究旨在了解上海杨浦区长白地区老年人的血压、血糖、血脂异常的检出情况，为社区开展老年人保健提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以2016—2018年长白地区参加免费健康体检的5 791名65岁及以上老年人为研究对象，平均年龄（73.99±6.95）岁，年龄中位数为73岁；其中男性2 578例，平均年龄（74.09±6.82）岁，年龄中位数为72岁；女性3 213例，占比55.48%。平均年龄（73.92±7.01）岁，年龄中位数为72岁。2016年、2017年、2018年参加免费健康体检人数分别为1 999人、1 993人、1 799人；所有对象均签署知情同意书。

1.2 方法

上海长白社区卫生服务中心统一安排居民在各自居委会进行清晨空腹血标本采集。建议居民采取以下措施，以减少对血脂检测结果的影响[2]：（1）采集标本前受试者处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和稳定体重。（2）受试者在采集标本前24 h内不进行剧烈身体活动。（3）受试者在采集标本前禁食约12 h，清晨空腹采集静脉血，静置分离后在2 h内低温保存送迪安检测公司检测。

1.3 判定标准

根据《中国高血压防治指南（2010版） 》 [3]，受试者在安静休息至少5 min后，被测量坐位上臂血压。当收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg判定为血压异常。根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[4]，空腹血糖≥7.0 mmol/L为血糖异常。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》[2]，总胆固醇≥5.2 mmol/L、三酰甘油≥1.7 mmol/L为血脂异常。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件表示，计数资料以百分率（%）进行描述，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检异常检出情况

2016—2018年血压异常的检出率为31.22% （1 808/5 791），血糖异常的检出率为12.08%（700/5 791），血脂异常的总检出率是40.77%（2 361/5 791） 。见表1。

2.2 不同性别老年人血压异常、血糖异常、血脂异常检出情况

2.2.1 不同性别老年人血压异常检出情况

2016—2018年男性血压异常的检出率为38.21%（985/2 578），女性血压异常的检出率为25.34%（823/3 248），差异有统计学意义（P<0.01）。3年男性血压异常的检出率均高于女性，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.2.2 不同性别老年人血糖异常检出情况

2016—2018年男性血糖异常的检出率为12.57%（324/2 578），女性血糖异常的检出率为13.61%（442/3 248），差异无统计学意义（P>0.05）。3年男性和女性血糖异常的检出率差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.2.3 不同性别老年人血脂异常检出情况

2016—2018年男性血脂异常的检出率为48.29%（1 245/2 578），女性血脂异常的检出率为34.98%（1 136/3248），差异有统计学意义（P<0.01）。3年男性血脂异常的检出率均高于女性，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表4。

3 讨论

老年人是国家基本公共卫生服务的重点人群之一，随着年齡的增加，高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病发病率逐年上升[5]，成为老年人死亡的首要危险因素[6]。本次研究发现，2016—2018年上海杨浦区长白社区65岁及以上老年人的血压异常、血糖异常、血脂异常的检出率分别是31.22%（1 808/5 791）、12.08%（700/5 791）、40.77%（2 361/5 791），低于许丽华等[7]报道的上海市吴泾地区60岁以上老年人健康体检结果，也低于赵晓华等[8]报道的2012—2016年上海虹桥社区65岁及以上老年人高血压和高血糖患病情况，与李俊等[9]和刘锐等[10]

报道的上海市朱泾社区和上海市金山工业区65岁及以上老人健康体检结果相近，提示近年来上海慢性病的危险因素控制水平基本处于一致水平。而血脂异常检出率低于胡承伟等[11]报道的上海市长征镇老年人体检结果，可能与两地居民的生活方式、生活水平、饮食情况的不同有关。本次研究发现，男性血脂异常检出率明显高于女性，这与张桂侠[12]报道的结果一致，这可能与老年男性有更多吸烟、喝酒等不健康行为有关。

从2016—2018年老年人的体检结果可以发现，上海长白地区老年居民血压异常、血糖异常、血脂异常的总体检出率未见明显下降趋势，说明社区老年居民的慢性病控制情况仍不容乐观，需要社区家庭医生团队继续加强综合防治管理，积极履行国家基本公共卫生服务，继续倡导合理饮食和运动锻炼，提高老年人的健康意识、自我保健能力和慢性病的控制水平，以降低各种并发症的发病风险。

参考文献

[1] 陈灏珠，林果为. 实用内科学[M]. 13版. 北京： 人民卫生出版社， 2009： 205.

[2] 赵水平. 《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》要點与解读[J]. 中华心血管病杂志， 2016， 44（10）： 827-829.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志， 2011， 39（7）： 579-616.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2014， 6（7）： 447-498.

[5] 李磊， 施帆帆， 宁梦， 等. 社区老年人健康体检现状及影响因素探讨-以成都市为例[J]. 预防医学情报杂志， 2015， 31（2）： 83-86.

[6] 李少芳， 高莉， 底秀娟， 等. 2013-2014年河南省新增疾病监测点死因监测数据完整性评价[J]. 河南预防医学杂志， 2018， 29（8）： 564-567.

[7] 许丽华， 王丰， 陈继东， 等. 上海市吴泾地区60岁以上老年人健康体检结果分析[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（增刊1）： 358-359.

[8] 赵晓华， 陈欣， 黄文尉， 等. 2012-2016年虹桥社区65岁及以上老年人高血压和高血糖患病情况分析[J]. 上海医药， 2017， 38（18）： 44-46.

[9] 李俊， 许东晴. 上海市朱泾社区65岁及以上老年人BMI、高血压、高血糖、高脂血症流行现状及关系分析[J]. 健康教育与健康促进， 2019， 14（1）： 41-43； 47.

[10] 刘锐， 杨旦红. 上海市金山工业区65岁及以上老人健康体检结果分析[J]. 上海医药， 2017， 38（8）： 46-49.

[11] 胡承伟， 李觅琼， 支艳红， 等. 上海市长征镇老年人体检血脂异常情况分析[J]. 河北医药， 2019， 41（4）： 627-629.

[12] 张桂侠. 老年人血脂水平与营养状况关系研究[J]. 西部中医药， 2013， 26（6）： 41-43.