林水庚 张春根 欧阳娜

摘 要 目的：探讨自身免疫性溶血性贫血对ABO血型鉴定及交叉配血结果的影响。方法：收集2016年2月至2018年11月来江西省新余市妇幼保健院进行治疗的50例自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料。其中男性30例，女性20例；年龄为3～50岁，平均年龄为（20.77±7.66）岁。观察抗人球蛋白试验结果和血型鉴定及交叉配血结果。结果：50例患者的DAT均为阳性，IAT均为阳性；抗体类型以温抗体为主。随着DAT阳性强度升高，ABO血型正反定型血型相符率和交叉配血相合率逐渐下降（P<0.05）；不同抗体类型患者ABO血型正反定型血型相符率和交叉配血相合率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：自身免疫性溶血性贫血患者以温抗体型为主，DAT强度与血型不符及交叉配血不合有一定的联系。

关键词 自身免疫性溶血性贫血；ABO血型鉴定；交叉配血；影响

中图分类号：R556.6+2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）18-0039-03

Influence of autoimmune hemolytic anemia on ABO blood group identification and cross matching results

LIN Shuigeng1， ZHANG Chungen1， OUYANG Na2

（1. Department of Blood Transfusion of Maternal and Child Health Hospital of Xinyu， Jiangxi 338025， China； 2. Department of Rehabilitation of Maternal and Child Health Hospital of Xinyu， Jiangxi 338025， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the influence of autoimmune hemolytic anemia on ABO blood group identification and cross matching results. Methods： The clinical data of 50 patients with autoimmune hemolytic anemia treated in Maternal and Child Health Hospital of Xinyu， Jiangxi from February 2016 to November 2018 were collected. Among them there were 30 males and 20 females； the age ranged from 3 to 50 years， and the average age was （20.77±7.66） years old. The results of antihuman globulin test， blood group identification and cross matching results were observed. Results： The results of 50 patients showed that DAT was positive， IAT was positive； temperature antibody was the main type of antibody. With the increase of DAT positive intensity， the compatibility rates of positive and negative ABO blood group typing and cross matching decreased gradually（P<0.05）； there was no statistical difference in the compatibility rates of positive and negative ABO blood group typing and cross matching among patients with different antibody types（P>0.05）. Conclusion： Temperature antibody is the main type in patients with autoimmune hemolytic anemia， and there is a certain relationship between DAT intensity and blood group inconsistency and cross matching inconsistency.

KEY WORDS autoimmune hemolytic anemia； ABO blood group identification； cross matching； influence

自身免疫性溶血性貧血发病机制复杂，目前临床上多认为该病与病毒感染、恶性血液病、自身免疫病等有关。患者由于免疫功能紊乱、红细胞异常破坏等特征导致预后较差[1]。临床实践表明，自身免疫性溶血性贫血患者输血鉴定难度较高，给临床诊治带来较大困扰[2-4]。本文旨在研究自身免疫性溶血性贫血对ABO血型鉴定及交叉配血结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年2月至2018年11月来江西省新余市妇幼保健院进行治疗的50例自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料。其中男性30例，女性20例；年龄为3～50岁，平均年龄为（20.77±7.66）岁。

1.2 方法

1.2.1 抗人球蛋白试验

抽取静脉血6 ml，常规离心后，分离血清与红细胞。使用生理盐水洗涤红细胞重复3次，制成浓度30 ml/L的红细胞悬液，使用相应试剂盒进行直接抗人球蛋白试验（DAT）和间接抗人球蛋白试验（IAT）。所有操作严格按照试剂盒的操作说明进行。

1.2.2 血型鉴定及交叉配血试验

患者在输血前6 h，抽取静脉血2 ml至EDTA抗凝真空采血管中，分别采用试管法与凝聚胺试验法进行ABO、RH血型鉴定和交叉配血试验。

1.3 统计学分析

数据统计分析使用SPSS 19.0软件，计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗人球蛋白试验结果分析

50例患者的DAT均为阳性，IAT均为阳性，抗体类型以温抗体为主。见表1。

2.2 血型鉴定及交叉配血结果

随着DAT阳性强度的升高，ABO血型正反定型血型相符率和交叉配血相合率均逐渐下降（χ2=12.141，P<0.05和χ2=5.005，P<0.05）；不同抗体类型患者ABO血型正反定型血型相符率和交叉配血相合率的差异无统计学意义（ P>0.05），见表2。

3 讨论

自身免疫性溶血性贫血是一种恶性血液疾病，其主要发病原因为机体免疫功能调节紊乱导致体内产生能够破坏红细胞的抗体，逐步产生溶血性贫血，需及时进行治疗干预，以免造成不良预后。临床研究表明，自身免疫性溶血性贫血患者存在自身抗体，能够与红细胞发生凝集，因此可对输血效果造成明显影响[5-6]。因而临床上对于自身免疫性溶血性贫血患者一般不采取输血治疗[7]。但部分贫血严重者在危及生命时又不得不进行输血治疗以挽救生命。而临床实践则表明，输血面临较高的风险，血型鉴定和交叉配血难度较大。因此，开展相关研究明确自身免疫性溶血性贫血患者的血型鉴定和交叉配血特征及作用机制具有重要临床价值。

本文研究结果显示，50例患者DAT和IAT均為阳性，温抗体为主要抗体类型。50例患者中，ABO血型正反定型相符率为50%，交叉配血相合率为44.00%，比例均较低。进一步分析不同DAT阳性强度以及抗体类型ABO血型正反定型和交叉配血的结果发现，随着DAT阳性强度的升高，ABO血型正反定型血型相符率和交叉配血相合率逐渐下降；但不同抗体类型患者ABO血型正反定型血型相符率和交叉配血相合率并无明显差异。结果提示，自身免疫性溶血性贫血者极易出现血型鉴定困难和交叉配血不合的情况，严重影响其输血安全。而且从本研究结果可以发现，患者自身抗体水平越高，越容易造成红细胞的凝集，对输血的影响越明显。

临床一旦发生血型鉴定异常情况，采取积极的措施保证输血的安全是十分重要的。对于温抗体型的患者，经氯喹分散试验，能够较好的去除自身抗体，减少红细胞凝集情况的发生[8-9]。对于冷抗体型的患者或者是混合抗体型的患者，经温浴等措施能够减少自身抗体的影响[10-11]。

总之，自身免疫性溶血性贫血患者以温抗体型为主，DAT强度与血型不符及交叉配血不合有一定的联系。

参考文献

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