白福香

【摘 要】：探究门诊发热患者的流行病学特点，总结患者的疾病谱情况。文章采用回顾性分析的方法进行调查，调查时间选择2014年10月到2018年12月，抽取在此期间来我院发热门诊进行治疗的患者病历资料作为调查对象，供选择2000例病例进行调查，了解患者的发热疾病流行病学特征，探讨患者流行病学的规律和发热的原因分布。通过调查研究能够得出，门诊发热患者病情表现复杂多样，主要以呼吸道相关病症为主。门诊发热病例复杂多样，作为临床医务工作者，需要对发热病的流行病学特征和病情变化特点加以掌握，以便对患者提供及时可靠的诊治帮助。

【中图分类号】R181.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

最近这几年，各项疫情高发，这对人们的健康和社会的稳定带来一定的危险。发热症状可能因为各种病症而导致患者出现，这种病情威胁着人们的身心健康和安全。发热门诊主要是SARS疫情爆发之后，而设立的一个特殊的科室，该门诊在防止患者存在传染病疫情暴发和流行病学蔓延，减少院内感染等方面都具有不可忽视的作用[1]。在进行研究的过程当中，需要重视，对发热门诊的相关流行病学特征进行了解，掌握流行病學的规律，线的原因和分布等情况，以便充分的做好准备工作。本文基于此进行调查，同时将主要研究情况进行如下的论述。

本文所有调查对象的资料来自2014年10月到2018年12月我院发热门诊所收治的病例资料，抽取期间的2000例病例资料进行调查。所有调查对象经过分析可以得出：①腋下温度超过38摄氏度;②年龄均超过14周岁;③具有完整的临床病历资料。2000例调查对象当中，男性1024例，女性976例，卡方=976.0000，P=0.0000，年龄最大为79岁，年龄最小为18岁，平均年龄（52.4±18.2）岁。

需要详细的进行病例的检验，特别是调查调查对象的流行病学资料和既往史，整理并总结患者的个人史和全面的体格检查状况。对患者的血清学和免疫学情况进行收集，分析细菌学检查状况并进行统计。对病理学情况和骨髓检验情况进行详细的处置，分析对患者是否进行影像学检验，并了解影像学检验的相关情况。患者经过病理检验等相关的情况，能够得出诊断的结果，如果有相关的专科情况，有必要根据相关条件进行具体的咨询和辅助检查。 例如，如果患者有长时间的发烧，需要转移到医院或转移到专科病房进行干预。应做好电话追踪和随访等相关工作。

本文当中男性患者1024例 ， 女性患者976例，患者年龄最大79岁，最小18岁，其中18～20岁年龄区间的存在280例，21～40岁年龄区间的存在850例，41～60岁年龄区间的存在600例，超过60岁群体的患者270里。在所有调查的对象当中，合并有神经科病症、心血管类病症和呼吸系统病症等基础病症的患者122例，患者从发热到就诊时间在几个小时到三日之内的患者1320例，发病到就诊时间在3～6日的患者520例，超过6日的患者160例。患者发病以后自行服药的患者1318例。在全年各个月份均有患者就诊，但患者的主要发病时间集中在1～4月份和11～12月份，两个月份共计有患者1358例。调查患者的职业，职业几乎涵盖了所有领域，学生领域相对较多，存在275例，此外还有外来人员138例。

患者发病之后存在有体温升高的情况，本文所调查的研究对象，体温最低38 ℃，最高41.5℃，平均体温为（39.2±1.1）℃。其中发热体温在38 ℃～39℃之间的患者920例，39.1℃～40℃的患者1056例，体温超过40℃的患者24例。

分析患者的病因分布，患者发热原因主要以感染较多，而且以呼吸道感染为主。本文当中存在上呼吸道感染患者1346例，急性化脓性扁桃体炎患者230例，急性支气管炎患者178例，其他246例。对患者临床症状进行相关的分析，主要患者都存在有发热和乏力症状，其中存在肌肉痛患者1240例，咽喉肿痛患者1436例，鼻塞流鼻涕患者432例，咳嗽患者840例，头晕头痛患者388例，恶心呕吐患者50例，腹部不适患者320例，仅存在有发热唯一症状的患者13例。

发热是临床上非常常见的症状，但许多疾病都会导致患者发烧。有些患者发热存在有明显的诱因，并且存在有典型的体征和化验结果等，但有些患者病情比较复杂，为患者进行体检等也很难发现导致患者发热的具体原因，甚至患者在就诊的时候并非主要表现为以发热为主的唯一症状[2]。对于发热的病例进行收集，本文通过调查发现，有少数患者就诊的时候，主要表现为发热为主的唯一症状，很多患者都会合并有多种表现。经过对患者进行问诊和相关病历调查等，患者也没有特殊的发现，为患者进行胸片检验，显示存在肺部感染或尿常规异常等，为患者进行相关抗炎治疗之后，能够得到症状的缓解。还有一些患者发热是因为常见病症的典型表现而导致的，所以在进行检验的过程中，应该引起临床的重视。

从发热原因表现来说，门诊发热的病例患者发病种类较多，很多病情变化也存在多样化，临床医生在进行接诊的时候，评估患者的病情非常重要。要及时正确地诊断患者，避免患者入院时避免交叉感染，保护大多数患者的治疗及时性，以有效促进患者病情的恢复。由感染引起的发烧是门诊中非常常见的疾病。由于细菌感染或病毒感染，发热患者的大多数症状难以区分。定期检查患者可以有效地帮助患者找出发烧的原因。从而为及时治疗提供可行的依据。在治疗过程中，许多门诊医生主要热衷于使用抗生素进行治疗，这将导致抗生素的滥用，病情增加和一定的抵抗力。血清降钙素在患者中的应用是近年来用于诊断和鉴定全身性细菌感染的新型血清标志物。这些变化与细菌感染密切相关，可以反映患者的严重程度和炎症表现。该病症对于治疗效果和预后的观察具有很高的价值。所以临床医生可以根据血清降钙素原的浓度变化来决定抗生素治疗的方案。

综上所述，门诊发热病例复杂多样，作为临床医务工作者，需要对发热病的流行病学特征和病情变化特点加以掌握，以便对患者提供及时可靠的诊治帮助。

参考文献

孟欣，邹平.发热门诊发热患者流行病学特点及疾病谱分析[J].北方药学，2014，11（10）：101-102.

苏琴，彭国球.1541例发热门诊病例分析[J].北京医学，2004（01）：5.