文/本刊记者 吴佳男

现代医院管理制度的创建，须聚各方之力，立意新型文化创建、医疗质量提升和智慧医院战略制定，多点开花。

“聚力融合，引领未来”。2019年，中国医疗行业迎来“大考之年”。中国医改的诸多根本性目标，需要在2020年，也就是明年，看到令人信服的改变。

砥砺创新：拓展现代医院竞争力

7月13日，由《中国医院院长》杂志、中国医院院长网主办，四川大学华西医院联合主办，博福-益普生（天津）制药有限公司、葛兰素史克（中国）投资有限公司赞助并支持的“2019中国医院管理创新与发展高峰论坛”在成都召开，围绕“精细管理塑内涵，创新机制迎挑战”主题，200余位医院管理者，“10+金牌医院”、“10+导师讲堂”，来自国家卫生健康委、北京大学医学部、中国医院协会的相关领导，以及多家公立医院的管理者，共同解码当下医改新走势，畅聊医院发展方略，以期赋能新时代征程之上医院的快速发展。

2017年7月25日，国务院办公厅印发的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》指明了深化医药卫生体制改革的意义——现代医院管理制度将在医改中发挥“立柱架梁”的作用，以期至2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

2018年12月5日，国家多部委联合发文，北京市公布15家建立健全现代医院管理制度试点医院，北京大学第三医院为其中之一。

“北医三院是最令人尊敬的医院，也是中国医院良性发展、健康科学发展的最有代表性的医院。”这是2018年，北医三院“六十芳华”之际，中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰对北医三院的评价。

本次高峰论坛的主论坛上，在国家卫生健康委相关领导演讲过后，以《现代医院管理制度下的探索与实践》为题，中国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰与众展示了北医三院当下的发展状态与未来预期。“会议前，我以患者身份在华西医院走了一圈。”在肯定了四川大学华西医院在管理、智慧化医院建设方面的成就之后，乔杰认为，健全医院医疗质量管理、信息管理和后勤管理体系，正成为公立医院当下现代管理战略的重中之重。

截至目前，北医三院的平均住院日同比缩短0.27天，已至5.51天。这一数据，成为各公立医疗机构关注的焦点之一，亦是医院近年来在医疗质量、信息化和后勤管理等方面扎实推进、稳步提升的结果。乔杰介绍，北医三院的“五级医疗质量管理体系”、诊疗规范平台建设、不良事件报告体系和日间手术创新管理，以及临床路径优化、借助HRP平台精细化运营等方面的改革创新，都是医院持续做强的秘诀。

“中国公立医院的改革，永远是进行时。”全国政协委员、中国医院协会副会长方来英历任北京市卫生计生委主任、党委书记，他坦承，当下，“换了个角色，看待事情已不一样。”在他看来，医院在“健康中国战略”下，未来将承担五大作用：应是健康中国战略的执行者、中国卫生政策制定的参与者、研究的推动者，也应是医学科学技术发展的创新者、临床技术的实践者、医学技术人才的培养者和健康知识的宣传者。

“在互联网大数据的时代，任何个体的医疗行为都会影响到公共行为和利益，任何公共卫生政策又都会影响到个体的健康行为。”方来英表示，今天的医疗，三大问题是成本、资源不均衡和其他难以解决的问题，但在未来，随着图像、诊断、机器人、癌症治疗的个性化等相关科技的发展，医院更应重视“科技革命”的力量。

文化引领：办法总比困难多

“分级诊疗制度下的专科联盟建设与发展”，这是西安交通大学附属儿童医院院长李安茂的演讲题目。在他看来，当下，随着全民医保体系的完善和医疗服务能力的提升，我国医疗服务量增长迅速。而结合自身所在医院的发展，儿童医疗卫生服务体系目前存在的主要问题，集中于儿科执业医师短缺、儿童医疗卫生服务资源不合理且顶层设计不完善等问题。

立意缓解区域医疗资源的不平衡，2015年9月，西安交通大学附属儿童医院牵头成立“陕西省儿童医疗联合体”，至2018年6月，再成立西北儿科联盟，辐射西北五省及西藏、山西等省区市。为发扬西北儿科联盟内各成员单位在医疗、教学、科研、管理等方面的优势，搭建更加完善、合理、先进的儿童疾病诊治及防控体系，为患儿救治提供更多便利，2018年12月，西北儿科联盟学术委员会在西安成立。目前，该联盟单位已达76家。“2018年，我院住院人数已达7.5万。”李安茂介绍，未来，医院将强化“疾病救治网络”和“生长发育与预防保健网络”，加强与国家儿童医学中心的连接，意在推动西北五省整体儿科服务能力的提升，造福基层患儿。

“医院竞争力何在？出路在哪里？”近年来，西安医学院第一附属医院以新型医院文化塑造为引领，正在探索“文化建院”之路。

“如果你只擅长专业技术，那只是‘半个’医生，还要具有关爱患者的人文精神。”西安医学院第一附属医院院长李亚军以《新常态下人文医院创建的必要性》为题，将注重患者体验确立为医院长久发展的钥匙。在他看来，“共情、沟通、创新”能力才是医疗之本。演讲中，他引用美国梅奥诊所与国内“海底捞”等企业文化，以证明医院文化建设的重要性。

“医院围绕内部人文管理理念的塑造与灌注，以及以人文管理为原点的流程再造，才能打造有温度的医者，有人性磁性的医院。”

新时期的医院改革，永无止境。挑战多，困难多，但只要持续巩固以往成果，改良时下路径，不断地前瞻未来，“办法总比问题多”。

从天府之都到休闲之都，近年来，成都成为创新之都。在这片土地上，区域经济发达，民众创新意识强烈。在医疗卫生领域，更是涌现出华西医院等标杆医院。

“以公立医院绩效考核为抓手，全面提升医院现代治理能力”，这是四川大学华西医院院长李为民的理念。

从疑难危急重症功能定位，到控制医疗费用不合理增长，到践行医改，再到人才培养、科研、服务流程优化等，李为民从九个方面揭秘“华西”增速路径。

“一切旨在提升医院运营效率，实现可持续发展。”从单病种标准化成本管理，到医疗质量安全，华西医院的多项改革，目前已走在政策要求的前面。

在国家卫生健康委医疗服务标准委员会副秘书长、北京大学医学部医院管理处副处长李岩看来，医院质量管理体系建设正步入关键期。她从医院质量体系的结构、运行和评价等三个方面，解析了政策的“新要求”。“找到问题，是医院持续质量改进的基础；找到优先应对的领域，则是选择管理干预有效性的关键。”她表示，未来，合理地使用质量管理工具，才能更为有效地监测质量管理目标能否达到，相关改进措施是否有所为，是否获得更大成效。

多管齐下：发力医联体与项目攻关

本次分论坛上，四川省肿瘤医院人力资源部部长、院长助理邹江带来了所在医院改善医疗质量服务的“139”行动计划。

所谓“139”，意为一个总体目标：以特色鲜明、优势突出、服务创新的高质量肿瘤诊疗服务为总体目标；以“高质化”“智能化”“多元化”的优质管理、医疗护理和后勤服务作为三大发展路径；以加快发展“精准、智慧、远程、双向转诊、多学科协作、日间、社工志愿”等九大服务体系为重心，医院正在致力于本部和区域医联体的协同发展。

与李亚军的演讲主题类似，江苏省肿瘤医院党委书记鲍军的演讲主题是《文化建院，聚力发展》。他介绍，近几年间，江苏省肿瘤医院强化了党的建设，充分调研医院文化现状，有的放矢，进行了相关改进。2017年，医院成为江苏省卫生健康委“党建引领医院文化建设”的首批示范点，积极推进医院新型文化建设，先后推出“医院文化建设年、医院文化发展年、医院文化推进年、医院文化成果年”等主题活动，以赋予医院中长期发展目标的核心动力。“凝心聚力，文化为先。”鲍军表示。

近年来，中日友好医院在专科医联体建设方面成果丰硕，吸引了业界目光。

中日友好医院副院长彭明强介绍，立足于北京市区域医疗发展相关政策，医院近年来做强城市区域医联体，同时依靠医院的“远程”优势，将优质医疗资源扩及全国各地，先后创建了呼吸、疼痛、慢阻肺等专科医联体，推动了各医联体的学科发展，形成了上下联动、协同发展的新模式。

本次论坛的最后，德阳市人民医院院长麦刚带来了《以重大项目建设为抓手，着力提升医疗服务能力》的医院经验。

“面对压力，如何提升医院核心竞争力？”他发问过后表示，医院重大项目建设过程中的立意与经验，是破解相关难题的“抓手”。

2017年至今，德阳市人民医院面临数十项重大项目的“攻关”，例如卒中中心、感染ICU、第三方配送、分子病理中心，以及B超室扩建、阳光产房等项目的落地。而在此类项目落实过程中，最关键的是什么？

是“项目专员”的选定。自2017年始，医院设立了项目专员遴选机制：从相关科室成员自荐，到竞聘演讲，再到民主测评，最后确定，环环相扣，科学严谨，最终凸显，将是“最合适的人员”。

“将多科协作理念渗透到医院管理领域，形成多个管理MDT，项目成员直接参与项目筹备和管理，可更为有效地解决部门协同，最大化提升工作效率。”在麦刚看来，医院重大项目的推进，既强调高效，同时又要兼顾质量与安全；项目推进过程，也是落实质量与安全原则的过程。

“化压力为动力，主动出击，合作共赢。”益普生中国全国医院事务部总经理戴略在本次论坛上表示，益普生中国愿以更优质的产品、更为智慧化的诊疗方案，以及行业新标准，与更多医疗机构一起，携手并进，为广大患者带来更多福祉。

本次论坛的主论坛，分别由四川大学华西医院常务副院长黄勇和西安交通大学附属儿童医院院长李安茂主持；分论坛分别由国家卫生健康委医疗服务标准委员会副秘书长李岩和四川大学华西医院副院长曾勇主持。

76家 2018年12月，西北儿科联盟学术委员会在西安成立，该联盟单位已达76 家。