方靓文，穆国霞

（宁夏医科大学，宁夏 银川 750000）

隐私是一个人不容许他人随意侵入的、属于个人信息控制部分的领域，是对自己身体、生活、精神独处的享有，包括身体的某些部位、健康状况（如生理缺陷）等[1]。护士因职业的特殊性，经常要对异性患者进行隐私部位操作，如会阴擦洗、导尿、灌肠等。刘霞[2]等研究显示，虽然护士都经过专业训练，但真正面对该场景时，很难做到面不改色地根据操作规范细心、谨慎地完成每一项操作。因而，有必要加强护士心理健康教育以及对性和身体隐私的正确认知，使其掌握扎实的专业知识和精湛的护理技术，以应对各种复杂的护理环境[3-4]。

护生是未来的临床护士，其专业知识水平与心理素质直接影响临床护理质量。护生虽未直接为异性患者进行隐私部位护理，但在专业课学习中仍不可避免地会涉及异性隐私部位的内容，尤其在观看相关操作视频（如男、女患者导尿术、灌肠术、会阴护理等）时护生会感到难为情，影响学习效果。目前，研究多针对的是护士和实习护生在对异性患者进行隐私部位操作时的心理状况分析，对在校护生学习异性隐私部位知识时的心理状况的研究较少。因此，本研究对190名在校护生进行异性隐私知识学习时的心理状况调查，了解其心理应对方式及需求。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校2015、2016级本科护理3个班和2016级高职护理两个班自愿参与本研究的护生，共190名，其中本科115名，高职75名。

1.2 研究方法

1.2.1 访谈 从研究对象中抽取20人进行访谈。通过开放性问题“你在学习异性隐私部位知识有什么样的心理感受？”“当观看涉及异性隐私部位的视频或图片时，会有什么反应及行为表现？”“你认为你的表现对相关知识学习有影响吗？”“你有采取措施来改变以上状况吗？”“你需要学校和教师提供帮助来改善以上状况吗？”“你觉得学校和教师可以提供哪些帮助来改善以上状况？”“假如你是一名护士，现在需要给异性患者实施导尿术，你会怎么做？”了解护生学习异性隐私部位知识时的感受，分析当护生观看涉及异性隐私部位的视频或图片时的心理状况及表现，了解护生心理应对方式及需求。

1.2.2 问卷调查（1）设计调查表。在查阅相关文献、分析访谈结果的基础上，自制护生学习异性隐私部位知识时的心理状况和应对调查表，包括一般资料、学习异性隐私部位知识时的心理状况及需求3个部分。

（2）调查方法。由研究者和经过培训的专业人员担任调查员，统一指导语，现场无记名自填调查表。

1.3 统计学方法

1.3.1 数据处理与录入 剔除漏答10%以上以及有逻辑错误的调查表，对其他调查表编号，认真审核和校对。使用Excel软件建立数据库，用SPSS 22.0统计学软件进行处理。检验水准α=0.05。

1.3.2 分析指标 不同学历、不同性别护生在学习异性隐私部位知识时的心理状况，护生在学习异性隐私部位知识时的心理应对方式，护生在学习异性隐私部位知识时的应对需求。

2 结果

2.1 一般资料

本研究发放调查表190份，收回187份，有效回收率达98.4%。本科护生113人，高职护生74人，年龄（20.05±1.25）岁，男生24人，女生163人。

2.2 护生学习异性隐私部位知识时的心理状况

2.2.1护生在学习异性隐私部位知识或观看相关视频、图片时的感受 本研究结果显示，在学习异性隐私部位知识或观看相关视频、图片过程中，表现出难为情的达40%以上。15.5%的护生不想看涉及异性隐私部位的视频或图片，15.0%的护生会避开涉及异性隐私部位的片段，20.3%的护生会勉强观看。

2.2.2 不同心理反应对护生学习异性隐私部位知识的影响51.9%的护生认为对学习相关知识有一些影响（见图1）。本研究结果表明，性别对护生学习异性隐私部位知识的影响差异无显著性（P＜0.05），学历对护生学习异性隐私部位知识的影响差异有显著性（P＜0.05），对高职护生的影响更大（见表1）。

图1 护生不同心理反应对学习相关知识的影响

表1 性别、学历对护生学习异性隐私部位知识的影响[n（%）]

2.2.3 护生采取的应对措施及其有效性 研究结果表明，30.5%的护生采取了应对措施，但44.4%的护生认为没有效果，36.4%的护生认为有一点效果，10.2%的护生认为有很大效果，仅9.1%的护生认为非常有效。护生常采取的应对措施有：告诉自己这是在学习，调整心态、坦然面对等。对于“假如你是一名护士，现在需要给异性患者实施导尿术，你会怎么做？”问题，85.0%的护生表示愿意去做（61.5%的护生认为这是本职工作，17.1%的护生觉得是为患者解除痛苦，6.4%的护生认为这既是本职工作又能为患者解除痛苦），10.7%的护生表示为了完成工作而不得不做，4.3%的护生不愿意做。

2.3 护生学习异性隐私部位知识时的心理需求

本研究结果表明，32.1%的护生需要学校和教师的帮助，32.6%的护生认为应开设讲座、加强职业教育，30.5%的护生认为应加强师生沟通交流，提高自身应对能力。52.9%的护生认为有必要开展本研究，14.4%的护生认为很必要，5.3%的护生认为非常有必要。

3 讨论

3.1 护生在学习异性隐私部位知识或观看相关视频、图片时表现为难为情、无奈

本研究中，护生在学习异性隐私部位知识或观看相关视频、图片时表现为难为情、无奈等属于正常。这与刘月等[5]对本科实习护生在进行患者隐私部位护理时产生抗拒与嫌弃、害羞与紧张、尴尬与心理落差和适应与坦然面对4种心理体验的研究结果一致。张娈晖等[6]研究显示，进行男性患者隐私部位临床操作时，57%的女护生表示比较紧张。考虑与护生接受的性教育有关，即男女性在生理上存在差异，不仅要保护自己的隐私，还要尊重别人的隐私。

3.2 学历对护生学习异性隐私部位知识的影响有显著性差异

研究结果显示，学习异性隐私部位知识或观看相关视频、图片时产生的心理不适对高职护生影响更大，这与王燕等[7]的研究结果一致。专科护生在正确认识性和身体隐私方面较本科护生差，考虑可能与不同学历护生所受的教育不同有关。学校对不同学制的课程设置不同，高职护生会更早学习异性隐私部位知识，此时护生需要掌握更多相关知识。

3.3 学校和教师应加强专业素质教育，促进护生更好地学习专业知识

王丽萍[8]研究发现，心理咨询与培训可让女护士更好地适应自己的角色，消除心理压力。徐丽芬等[9]在对泌尿外科实习护生学习异性患者隐私部位操作及理论时存在的心理问题进行的研究中也发现，实习前加强护生综合素质教育能有效消除不良心理。本研究中，50%以上的护生表示希望学校和教师在学习异性隐私部位知识时给予支持。因此，在护生入校后应加强职业荣誉感和职业素养教育，使其认识到在医疗工作中没有性别差异，护理的关键在于解除患者痛苦，促进患者早日康复。首先，通过学前教育和各种教学活动不断提升护生自我价值感，为从事护理职业而感到自豪。其次，引导护生认识到学习异性隐私部位知识是为了今后在临床工作中更好地为患者服务。再次，在学习过程中及时了解护生心理压力，针对性地进行疏导。最后，进行情景训练，增加护生实践经验，克服心理不适，为临床工作奠定基础。

综上所述，学校应关注护生心理健康需求，加强对护生的关怀，在护生学习异性隐私部位知识出现不良心理反应时进行辅导，消除不适心理，提高学习质量，为增强护生操作信心、提高护理质量奠定基础。