沈小燕

【摘 要】 目的：探讨手术室护士危机管理能力评价指标体系的构建及实际应用效果。方法：依据德尔菲法对30名专家进行2轮函询，以明确手术室护士危机管理能力评价指标体系的指标与权重;之后将该体系运用到实际的手术室护理中。结果：通过计算分析可知，熟悉系数为0.813，判断系数为0.809，权威系数为0.812，该体系主要包括4个一级指标、 17个二级指标、42条评价标准;经过临床实际应用后获得显著效果。结论：手术室护士危机管理能力评价指标体系对于安全管理的评价具有重要作用，能够有效的提升护理安全管理水平。

【关键词】 手术室;护士;危机管理能力;评价指标体系;实际应用

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-283-01

作为抢救外科患者的重要场所，手术室具有重要作用，同时也存在诸多未知的因素与危机，从而导致诸多安全事故的产生，无法为患者提供良好的安全保障，为此需要予以良好的危机管理[1]。随着临床医学的不断进步，目前临床中开始建立手术室护士危机管理能力评价指标体系，并将其运用到实际的手术室安全护理中，通过相关的培训，使得手术室安全管理获得良好效果[2]。本文将探讨手术室护士危机管理能力评价指标体系的构建及实际应用效果，从而能够对其自给性不断的完善，将其广泛地应用于临床实践中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我市30名专家，工作年限为10-25年，平均年限为（17.5±4.9）年，其中12名为手术室管理者，19名为外科医生或麻醉师，9名为手术室护理人员。同时选取我市3家医院的120例行手术治疗患者，男89例，女31例，年龄为39-58岁，平均年龄为（48.5±4.9）岁。

1.2 方法

运用4R危机管理理论，通过查阅相关资料制定专家函询问卷。第一轮函询，向专家介绍手术室护士危机管理能力评价指标体系构建的目标、背景等问题;运用Likert5级评分法对4个一级指标、16个二级指标、39个三级指标进行评分，并在问卷上设置意见修改栏，以便度专家的意见与建议进行补充。第二轮函询，在第一轮基础上增加专家的函询反馈意见，其中共包括4个一级指标、17个二级指标、42个三级指标。将问卷发放至专家的邮箱中;待专家填写完毕后，使用专家积极系数、权威系数与协调系数检验专家咨询的可靠性，一级指标采用优序图、二级指标根据指标均数计算权重。

在该体系构建后将其运用到实际的手术室管理工作中。

1.3 观察指标

①专家的积极性与权威性。

②实施手术室护士危机管理能力评价指标体系前后的安全事故发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，安全事故发生为计数资料，采用例或例（%）表示，两组间的计数资料采用χ2检验或非参数检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 专家的积极性与权威性

①专家的积极性。两轮函询发放的试卷分别为30份与27份，分别回收29份与25份，回收率分别高达96.67%与92.59%。

②专家的权威性。运用Cr表示专家意见权威程度，Ca表示专家对各个指标的判断依据系数，Cs表示专家对各个指标的熟悉程度系数，依据Cr=（Ca+Cs）/2计算熟悉系数、判断系数、权威系数，结果分别为0.813、0.809、0.812。

2.2 实施手术室护士危机管理能力评价指标体系前后的安全事故发生情况比较

实施该体系前，手术的安全事故发生率为15.00%（18/120），实施该体系后，手术的安全事故发生率为1.67%（2/120），实施前后相比差异显著（x2=13.964，P=0.000）。

3 讨论

手术室护理具有繁重的任务量与较高的护理风险，若未能够提升护理的安全性，则将在较大程度上对患者造成不良影响，作为患者危机管理的预警人员与报警员人员，手术室护理人员需要在特殊或紧急情形下做出有效的决策判断，如此才能够提升患者的安全。但依据相关的临床调查显示，诸多护理人员认为手术室的安全管理人员主要为手术室的管理人员，而护理人员自身则仅需要执行管理人员的决策，正是如此，使得手术室的安全管理存在较大隐患。通过相关的国内外调查显示，诸多医院的手术室由于护理人员的工作失误，使得安全事故发生率明显高于其他科室[3]。因此为加强对患者的保护，则需要采取有效的安全措施。

随着研究的不断深入，目前诸多医院开始构建手术室护士危机管理能力评价指标体系，该体系重在加强手术是护理人员的危机管理能力，从而能够与手术室管理人员进行配合，共同降低手术室安全事故的发生率，对患者加强保护。本研究中，依据4R理论，对专家进行函询，并且通过计算获得较高的熟悉系数、判断系数为与权威系数，为手术室护士危机管理能力评价指标体系的构建提供了较高的权威保证，因而能够使其发挥良好的评价效果[4]。同时在使用该评价体系后，手术室的安全事故发生率显著降至1.67%，原因在于通过对手术室护理人员的培训，使其加强了对危机事件预测的敏感性，并且能够使其制定较为完善的危机管理方案，同时对其实践操作进行培训，因而提升了危机管理能力，有效的降低了安全事故發生率。

综上所述，本研究为手术室护士危机管理能力评价指标体系对于安全管理的评价具有重要作用，能够有效的提升护理安全管理水平，但仍然需要加强对该体系的完善，从而能够使其发挥更大、更好的评价能力，进一步的降低甚至消除手术室安全事故的发生率。

参考文献

[1] 曲东明，吴怀兰，曲东亮，等.手术室护士危机管理能力评价指标体系的构建[J].护理学杂志，2014，29（6）：38-41.

[2] 王彩云，张颖.手术室护理的专科化发展与展望[J].中国护理管理，2013，13（5）：5-8.

[3] 杨婧，安珍玉，熊庆华.手术室专科护士核心能力评价指标体系的构建[J].继续医学教育，2015，30（5）：18-19.

[4] 郭杰，王丽波，杨玉美，等.手术室专科护士核心能力评价指标体系的构建[J].中国护理管理，2013，13（5）：20-23.