北京市密云区医院（101500）杨苗

1 资料与方法

1.1 基本资料 所有患者为2016年1月～2018年6月我院门诊及住院患者，符合中医中风病和西医缺血性脑卒中的诊断；发病14～30天；年龄35～80岁；经《缺血性中风证候要素诊断量表》评分以痰湿证为主证。按照数字表法将患者随机分为对照组50例，观察组50例。两组患者资料男女比例相等，均为23∶27，无差异。两组基本资料相较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用西医基础治疗方法，包括脑保护药物、抗血小板聚集治疗，以及康复治疗。观察组在对照组基础上，参照《中风病综合治疗方案》（修订版），应用中医综合治疗方法，包括中药方剂及针刺疗法。①中药方剂以清醒涤痰汤、温胆汤、星蒌承气汤、半夏白术天麻汤为主，随证变换加减。②针灸以丰隆穴，膻中穴为化痰主穴，结合“益髓醒神”法，随症状加减取穴。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗2个月前后的神经功能缺损程度、患者日常生活活动的功能状态以及中医证候积分情况，使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[1]、Barthel指数[2]及缺血性中风证候要素诊断量表，由专科医生记录两组患者治疗前后的数值。

1.4 统计学方法 应用SAS9.4，采用t检验，符号秩检验和wilcoxon秩和检验。Z为wilcoxon检验的统计量，正太分布治疗采用均数表示，偏态分布资料用中位数（第25，75百分位数），即M(Q1,Q2)，以P<0.05具有统计学差异。

2 结果

①对照组在治疗前后的比较应用符号秩检验，治疗后与治疗前相比较，痰湿证候分值、Barthel指数和NIHSS分值的中位数分别为-5、5、-2，对应的P值均<0.0001，提示治疗后痰湿证候分值和NIHSS分值低于治疗前，Barthel指数高于治疗前，有统计学差异。试验组在治疗前后的比较应用符号秩检验，治疗后与治疗前相比较，痰湿证候分值、Barthel指数和NIHSS分值的中位数分别为-11.5、10、-3，对应的P值均<0.0001，提示治疗后痰湿证候分值和NIHSS分值低于治疗前，Barthel指数高于治疗前，有统计学差异。②治疗后两组NIHSS分值，Barthel指数，痰湿证候分值均采用应用Wilcoxon秩和检验，NIHSS分值P=0.0103，Barthel指数P<0.0001，痰湿证候分值P<0.0001，认为治疗后两组两种治疗方法有统计学差异，根据其中位数分值，可认为治疗后试验组比对照组NIHSS更低（2.5-3.0=-0.5）；Barthel指数更高（90-80=10）；痰湿证候分值治疗组比对照组更低（45-53=-8）。见附表。

附表 治疗后两组患者的NIHSS、Barthel和痰湿证候分值的变化及统计结果

3 讨论

中医素有“怪病多由痰作祟”、“无痰不作眩”的说法，湿邪的致病特点重浊黏腻，迁延难愈，故痰湿之证黏着难以祛除，又常与其他病邪胶结，从而加重疾病。如风与痰湿胶结，则加重眩晕发生的可能性，痰火相互纠缠则使痰和火均难以祛除。因此，祛痰湿治疗之后，其他病邪无处依附，疾病可随之好转，痰湿证在中风病的中医治疗中占有很重要的位置[3]。中风患者的恢复期对患者重新独立生活，进而重拾社会角色具有至关重要的作用[4]。本研究结果提示，应用中医综合疗法治疗缺血性中风病恢复期痰湿证，能更好地减轻患者神经功能缺损，提高患者日常生活活动的功能状态，改善痰湿证候，提高患者的治疗效果，值得临床上推广应用。