河南省南阳市第一人民医院（473010）樊琳

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年3月～2017年10月接收的84例H型高血压患者为观察对象，将其随机分为甲、乙组，每组42例。甲组：男24例，女18例；年龄58～76岁，平均（67.4±5.3）岁；Hcy水平：（16.2±1.3）umol/L；乙组：男26例，女16例；年龄59～78岁，平均（67.8±5.2）岁；Hcy水平：（16.6±1.2）umol/L。研究纳入对象经临床确诊为H型高血压，所有患者都符合相关的医学伦理审核要求，并签有知情同意书。排除患有精神功能障碍，合并有严重的新、肺、肝、肾功能不全或恶性肿瘤疾病对药物过敏者。

1.2 方法 甲组采用马来酸依那普利（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44024933）联合瑞舒伐他汀（国药准字H20080240，鲁南贝特制药有限公司）治疗，马来酸依那普利片口服 1片/次，1次/天；瑞舒伐他汀钙片10mg/次，1次/d。乙组采用瑞舒伐他汀钙片联合马来酸依那普利叶酸（深圳奥萨制药有限公司，国药准字H20103783）结合治疗，瑞舒伐他汀的用法及用量与甲组相同，马来酸依那普利叶酸片每次口服1片，1次/d，两组均连续治疗半年。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前、治疗后各时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、同型半胱氨酸（Hcy）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平及新生脑卒中发生率，并对此进行记录。

1.4 统计学处理 研究数据用统计学SPSS22.0软件分析，计数与定量数据用n（%）和（±s）表示，差异用X2与t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗半年后TC、TG、SBP、DBP、Hcy水平比较 两组治疗前血清TC、TG、Hcy水平与SBP、DBP水平对比无明显差异（P>0.05），乙组治疗半年后上述指标与甲组相比明显更低，有统计学意义（P<0.05），结果见附表。

2.2 两组治疗半年后新发脑卒中发生率对比 甲组患者治疗半年后新发脑卒中患者4例，乙组中无1例新发脑卒中患者，甲组患者的新发脑卒中发生率明显高于乙组，组内数据对比差异有统计学意义（X2=4.20，P=0.04）。

附表 两组治疗前、治疗半年后TC、TG、Hcy、DBP、SBP水平对比（n,±s）

附表 两组治疗前、治疗半年后TC、TG、Hcy、DBP、SBP水平对比（n,±s）

组别（n=42） 时间 TC/mmol·L-1 TG/mmol·L-1 Hcy/umol·L-1 DBP/mmHg SBP/mmHg甲组 治疗前 5.6±1.1 2.2±0.6 16.7±3.9 96.3±9.2 158.6±9.4乙组 治疗前 5.5±1.0 2.1±0.5 16.6±3.8 97.2±9.8 156.7±9.6 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05甲组 治疗半年后 4.7±1.1 1.7±0.3 15.3±3.7 82.6±9.1 134.2±9.7乙组 治疗半年后 4.1±1.1 1.3±0.4 10.2±3.4 75.4±9.7 125.8±10.2 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

此次研究以H型高血压患者为实验对象，对其采取不同的治疗方案，结果显示采用马来酸依那普利叶酸联合瑞舒伐他汀治疗的乙组患者治疗半年后TC、TTG、SBP、DBP、Hcy水平与新发脑卒中发生率明显低于采用马来酸依那普利联合瑞舒伐他汀治疗的甲组患者。马来酸依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，采用口服治疗可使马来酸依那普利在患者体内快速水解为依那普利拉。而依那普利拉能有效减少血管紧张素Ⅱ含量，扩张小动脉血管，促使外周阻力和肾血管阻力下降，增加肾脏血流量，达到降低血压的效果。马来酸依那普利叶酸是由马来酸依那普利和叶酸构成的复合型药物，叶酸有降低血浆Hcy含量的作用，因此，马来酸依那普利叶酸可降低血压和Hcy水平，能有效预防脑卒中的发生[1]。瑞舒伐他汀是常见的他汀类药物，能显著降低胆固醇水平，促进低密度脂蛋白胆固醇吸收、降解，有良好的调脂效果平[2]。因而，马来酸依那普利叶酸联合瑞舒伐他汀治疗H型高血压，起到降低血压、血脂和同型半胱氨酸水。

综上所述，H型高血压患者采用瑞舒伐他汀联合马来酸依那普利叶酸片治疗，能有效控制患者血压，降低血脂、Hcy水平，预防和新生脑卒中发生的风险性。