郑州大学附属儿童医院 河南省儿童遗传代谢性疾病重点实验室 郑州儿童医院（450000）益欢欢

近年来，随着人们生活环境日益恶化，小儿变应性鼻炎患儿数量剧增，严重危害了小儿身心健康，再加上该疾病容易反复性发作，所以需要及时寻找有效方式对其进行干预[1]。本研究在该疾病治疗中联合应用了糠酸莫米松喷鼻剂与氯雷他定，获得了理想的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2014年1月～2017年9月在我院接受治疗的小儿变应性鼻炎患儿中选取80例，纳入标准：①患儿家长签署知情同意书；②对本研究中所用药物不存在应用禁忌；③依从性高。排除标准：①中途退出；②不愿参与；③对本研究中所用药物存在应用禁忌。所有患者随机分为两组，观察组患儿年龄3～9岁，平均年龄（5.98±2.68）岁，病程2～6个月，平均病程（5.36±1.59）个月，共40例，男性29例，女性11例。对照组患儿年龄3～10岁，平均年龄（6.05±2.95）岁，病程2～7个月，平均病程（5.95±1.62）个月，共40例，男性25例，女性15例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。

1.2 方法 对照组单独采用氯雷他定治疗：给予患儿口服氯雷他定片（批准文号：国药准字H20020091，生产厂家：深圳市海滨制药有限公司），将患儿体质量作为依据，合理决定用药剂量，若体重≥30kg，则每次服用剂量为10mg，每天服用1次；若体重＜30kg，则每次服用剂量为5mg，每天服用1次，连续治疗5周。

观察组在对照组基础上联合糠酸莫米松喷鼻剂治疗：给予患儿糠酸莫米松喷鼻剂（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司 批准文号：国药准字H20113481）喷鼻，1喷/鼻孔，每天1次，连续治疗5周。

1.3 观察指标 于治疗前后采集两组患儿静脉血，采用EILSA（酶联免疫吸附法）对两组白介素IL-10、IL-17水平进行测定，严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.4 统计学分析 通过SPSS20.0统计学软件分析数据，两组IL-10、IL-17水平对比行t检验，P＜0.05提示差异明显。

2 结果

两组治疗前IL-10、IL-17水平对比，组间无明显差异，P＞0.05；观察组治疗后IL-10水平高于对照组，IL-17水平低于对照组，组间差异明显，P＜0.05，见附表。

附表 两组IL-10与IL-17水平对比(±s,pg/ml)

附表 两组IL-10与IL-17水平对比(±s,pg/ml)

组别 IL-10 IL-17治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=40） 51.59±0.98 62.03±1.26 45.62±1.25 44.56±2.95观察组（n=40） 51.62±0.95 69.98±2.59 45.69±1.22 30.02±1.05 t 0.1554 19.5176 0.1628 18.6257 P 0.8768 0.0000 0.7556 0.0000

3 讨论

临床上，变应性鼻炎出现的主要原因在于个体接触致敏原，促使由IgE（免疫球蛋白）介导的介质被大量释放，机体产生强烈的免疫反应，鼻黏膜血管收缩，提高毛细血管的通透性，渗出血浆，提高腺体胆碱能活力，引发鼻痒、鼻塞、流涕以及喷嚏等临床症状[2]。该疾病容易反复性发作，若治疗不当，则可能发展成为鼻窦炎、支气管哮喘等严重疾病，对患儿正常成长造成严重影响[3]。本研究中，观察组治疗后IL-10水平高于对照组，IL-17水平低于对照组，由此可知相较于氯雷他定单独治疗，在此基础上联合糠酸莫米松喷鼻剂的效果更加显著。这可能是因为氯雷他定属于第二代抗组胺药物，通过对H1受体和组胺结合进行抑制进而发挥出效果，药物作用迅速，治疗效果理想。糠酸莫米松鼻喷剂则为鼻用皮质类固醇激素类药物，局部抗炎作用显著，能促使患儿各种临床症状得到有效改善。采用直接喷鼻的方式有利于药物对鼻粘膜进行直接作用，局部用药效果更加显著，且引发的不良反应少。联合用药有利于发挥药物协同作用，进一步提高临床效果。

总之，小儿变应性鼻炎采用糠酸莫米松喷鼻剂联合氯雷他定治疗的效果显著，能有效改善小儿机体炎症水平，可推广。