郑州市第六人民医院（450000）魏兴随

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年1月～2018年12月收治的90例重症结核性肠梗阻患者随机分对照组和观察组。观察组年龄16～78岁，平均（38.51±2.45）岁。其中，X线诊断显示有积液积气25例，腹部扪及压痛包块有23例。对照组年龄16～78岁，平均（38.45±2.41）岁。其中，X线诊断显示有积液积气24例，腹部扪及压痛包块有22例。两组一般资料有可比性。

1.2 方法 对照组予以抗结核药物治疗，常规的抗结核治疗方案，药物组成是异烟肼0.3～0.6/d，利福平0.45～0.6/d，乙胺丁醇片0.75/d，吡嗪酰胺1.5/d。观察组则予以抗结核药物联合肠内营养治疗。在对照组基础上给予肠内营养支持，常规给予胃管留置并给予肠内营养支持，无呕吐情况下早期开展，先给予10毫升地塞米松磷酸钠注射液和250ml复方氨基酸注射液静脉注射，以10～30ml/h的速度缓慢滴注，每天1次，开展4～6天，并给予禁食而不禁水后结合患者胃肠道功能恢复的情况，持续给予整蛋白型EN制剂以10～30ml/h的速度缓慢滴注，每天口服20mg醋酸泼尼松片，根据病情逐渐减少剂量，治疗时间控制在20天以内。实施肠内营养支持的同时根据患者恢复情况逐渐恢复经口饮食，直至完全恢复经口饮食。

1.3 观察指标 比较两组疗效；腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气时间、排便时间、正常饮食恢复时间；治疗前后患者营养指标、生活质量指数（0～10，越高代表生活质量越高）；两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件统计数据，给予卡方和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比对 观察组治疗有效率97.78%（44/45）高于对照组的71.11%（32/45），P＜0.05。

2.2 治疗前后营养指标、生活质量指数比对 治疗前两组营养指标、生活质量指数并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组营养指标、生活质量指数优于对照组，P＜0.05。如附表1。

2.3 两组术后恢复各指标比对 观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气时间、排便时间、正常饮食恢复时间优于对照组，P＜0.05，见附表2。

2.4 两组不良反应比对 观察组不良反应率6.67%和对照组的8.89%无明显差异，P＞0.05。

附表1 两组治疗前后营养指标、生活质量指数比对（±s）

附表1 两组治疗前后营养指标、生活质量指数比对（±s）

组别 例数 时期 ALB（g／L） HGB（g／L） 生活质量观察组 45 治疗前 30.37±4.11 88.95±2.92 6.13±1.01治疗后 35.18±5.22 96.13±5.22 9.56±0.23对照组 45 治疗前 30.95±4.16 88.75±2.91 6.11±1.23治疗后 32.43±4.33 92.11±4.22 8.34±0.43

附表2 两组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气时间、排便时间、正常饮食恢复时间比对(±s)

附表2 两组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气时间、排便时间、正常饮食恢复时间比对(±s)

组别 例数 腹痛缓解时间（d） 腹胀缓解时间（d） 排气时间（d） 排便时间（d） 正常饮食恢复时间（d）对照组 45 3.42±1.25 3.42±1.11 3.21±1.24 3.42±0.21 2.23±1.52观察组 45 1.11±0.21 1.22±0.14 1.11±0.34 2.01±0.13 1.13±0.11 t 8.213 8.204 9.142 8.291 9.141 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

结核性肠梗阻患者多以慢性不全肠梗阻为主要表现，目前抗结核药物治疗联合肠外营养是其治疗的关键[1]。但肠外营养支持效果有限且容易引起胃黏膜刺激。肠内营养对重症结核性肠梗阻所致肠功能障碍/肠衰竭有确切的治疗作用，可有限满足机体热量和蛋白质需求，维持营养物质和电解质平衡，改善肠道功能，且肠内营养可滋养肠黏膜组织，促进肠黏膜细胞生长发育和增殖，有利于肠黏膜的修复[2]。本研究中，对照组予以抗结核药物治疗，观察组则予以抗结核药物联合肠内营养治疗。结果显示，观察组疗效、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气时间、排便时间、正常饮食恢复时间、营养指标、生活质量指数优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，抗结核药物联合肠内营养治疗重症结核性肠梗阻的疗效确切，可有效改善营养指标、生活质量，加速患者病情康复，值得推广应用。