杨兰

410007长沙市中心医院，湖南 长沙

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其导致的高血糖不仅会影响血液循环，且还会因病程较长影响患者的心理状态，综合作用下很容易引发冠状动脉粥样硬化，糖尿病合并冠心病护理难度较高，对护理工作者提出了较高的要求[1-2]。为此，2017年4月-2018年6月收治糖尿病合并冠心病患者31 例，采取多样性护理，以此为临床采取多样性护理改善糖尿病合并冠心病护理质量提供依据，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年6月收治糖尿病合并冠心病患者62 例，⑴纳入标准：①均符合糖尿病合并冠心病临床诊断[3]。②均具有认知能力。⑵排除标准：①精神疾病史者。②智力障碍者。本研究获伦理委员会批准以及患者家属均签署知情协议书。采取随机数字表法分为两组各31 例。对照组男18 例，女13 例；年龄29～69 岁，平均(48.98±5.43)岁。观察组男17 例，女14 例；年龄29～67岁，平均(49.18±5.24)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组采取常规护理，包括为患者采取基础药物护理，强调如何应对药物并发症，对患者进行用药指导。⑵观察组采取多样化护理。首先针对患者采取多样性的方式进行护理，包括提供冠心病知识宣教、糖尿病知识宣教、心理护理以及卫生饮食护理：①健康知识宣教：包括在宣传手册疾病宣教的基础上采用其他方式(健康讲座、定期门诊宣教)加强疾病知识的宣教。住院期间结合患者文化程度以及学习能力进行健康宣教，详细告知患者如何服药，并且告知患者自我监测血糖的重要性，辅以良好生活方式的宣教，告知患者合理运动的重要性。通过加强药物的使用知识宣教以及冠心病、糖尿病药物相关不良反应宣教，促使患者提高对药物不良反应的警惕。护理人员需要发放糖尿病知识和心理健康教育手册，并实施健康手册教育。②心理护理：在患者住院期间会受到疾病因素、住院因素等影响而产生负面情绪，所以需要详细讲解负性心理对糖尿病等疾病的影响，在心理护理的基础上可辅以用药依从性的培养，调节患者的情绪、增强患者的依从性，可使患者更好地使用降糖药物治疗。针对患者负面情绪产生的病因进行针对性干预，若患者对医院的医疗水平有所怀疑，则需要对患者进行详细的解释，同时加强患者对治疗过程、药物原理的了解，以此改善患者的负面情绪。如果患者糖尿病病程较长，或者心绞痛等对其造成的疼痛度较高，应给予患者心理指导，减轻疾病对患者的负面心理影响。③生活方式干预：护理人员指导患者进行合理的运动，此外还应为患者制定合理的膳食计划，患者应少食多餐，在降低高脂高糖摄入量的同时应着重补充新鲜蔬菜和水果中的营养。确保糖尿病合并冠心病患者在限制食用盐含量的基础上保持良好的饮食习惯。

观察指标：评价两组62 例患者护理3 个月后的血糖控制效果。采用生活质量测定表评价3 个月后两组患者生活质量[4]。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件进行分析。计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组血糖控制效果比较：观察组血糖控制效果明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组血糖控制效果比较(±s)

表1 两组血糖控制效果比较(±s)

注：与同时期对照组相比，★P＜0.05。FBG，空腹血糖；2 hPBG，餐后2 h血糖；HbA1c，糖化血红蛋白。

组别 n 时间 FBG(mmol/L) 2 hPBG(mmol/L) HbA1c(%)观察组 31 干预前 13.28±3.25 19.49±3.31 10.41±2.26对照组 31 13.41±2.41 18.61±3.47 10.28±2.39观察组 31 3个月后 7.28±1.19★ 11.42±3.25★ 7.47±1.76★对照组 31 8.16±2.48 13.41±2.91 9.28±3.68

两组生活质量比较：观察组生活质量明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

由于长期用药，糖尿病合并冠心病患者往往会有负面情绪，常规的基础护理不能有效改善患者心理状态与生活质量[5]。因此，本次研究开展多样性护理，消除患者对治疗的抗拒和焦虑。护理人员要在心理护理的基础上，向患者提供生活方式指导、健康指导等多样性护理，全面调整患者的心理状态，给予患者充分的信任和支持。要为患者制定均衡的饮食计划，强调饮食对控制血糖与冠心病病情进展的重要性。此外，要指导患者选择合适的运动方案进行适当的锻炼，如有氧运动[6]。

综上所述，多样性护理可改善糖尿病合并冠心病患者血糖控制效果与生活质量，值得临床推广和广泛应用。

表2 两组生活质量测定量表评分比较(±s，分)

表2 两组生活质量测定量表评分比较(±s，分)

组别 对照组(n=31) 观察组(n=31) t P生理 4.39±1.41 5.51±0.24 12.958 0.000心理 8.26±0.31 12.36±3.72 13.793 0.000独立性 3.28±0.49 6.28±0.41 12.895 0.000社会关系 1.18±0.68 3.31±0.71 8.694 0.000环境 11.32±2.37 11.49±2.37 1.014 0.461精神支持 2.42±0.79 4.17±0.28 11.791 0.000总分 32.25±8.14 43.68±7.37 13.385 0.000