汤丽文

415000常德市第一人民医院普外科(肝胆外科)，湖南 常德

肝内胆管结石是肝胆外科的常见病，主要采用手术治疗，手术难度大，患者术后需要长时间的恢复。加速康复外科是近年来出现的一种创新理念，能够加速患者术后的康复，安全有效[1]。收治肝胆管结石患者120 例，进行研究，分析加速康复外科护理的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治肝胆管结石患者120 例，随机分为两组各60例。对照组男33例，女27例；年龄21～66 岁，平均(45.36±5.17)岁；体重指数(BMI)均值(23.48±3.05)kg/m2。观察组男35 例，女25 例；年龄22～65 岁，平均(45.47±5.22)岁；BMI 均值(23.53±3.11)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组应用常规护理。②观察组应用加速康复外科护理：告诉患者要戒烟戒酒，每天进行适当强度的锻炼，室内步行2 000 m，手术前1 d 给予患者1 000 mL 10%的葡萄糖溶液，手术当天早晨再给予患者250 mL溶液口服[2]；将手术室内的温度控制在22～24℃，室内湿度控制在50%～60%，做好术中的保暖措施；术后1 d拔除尿管，患者可进食少量流质食物，给予患者胃复安口服治疗，术后第2天拔除腹腔引流管，鼓励患者下床活动，之后逐渐恢复正常饮食，停止输液营养支持[3]。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理满意度比较：观察组护理满意度为93.33% ，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组的护理满意度比较[n(%)]

两组并发症比较：对照组并发症发生率为20.00%，高于观察组的6.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组的临床指标比较：统计记录两组肛门排气时间、排便时间以及住院天数，观察组均明显较短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

讨 论

肝胆结石是临床中的常见病，会引发肝实质性病变、肝胆道梗阻、感染等情况，严重时会危及患者的生命。临床中主要采用肝部分切除术治疗，效果较好，但是会引发生理和心理较强的应激反应，存在一定的手术风险。术后精心的护理干预对肝部分切除术患者来说是非常重要的。围手术期的护理干预能够根据患者的具体情况实施护理，能加快术后康复，减少不良反应，利于改善预后。加速康复外科理念强调护理工作的全面性，从术前、术中和术后加强护理，为患者提供胃肠道准备与营养支持，改善了手术指标，术后实施镇痛措施，稳定了患者的情绪，加速了患者的康复[4-5]。本研究结果表明，接受加速康复外科护理干预后患者的护理满意度、恢复时间以及并发症发生率均明显优于接受常规护理干预的患者。

表3 两组临床指标比较(±s)

表3 两组临床指标比较(±s)

组别 n 肛门排气时间(h) 排便时间(h) 住院天数(d)观察组 60 42.96±5.32 72.10±6.35 6.48±1.43对照组 60 77.65±9.08 104.30±8.31 10.30±1.68 t 3.625 4.021 3.878 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，对肝胆管结石患者加强加速康复外科护理干预，能够有效提高护理满意度，降低并发症发生率，有着较高的临床应用价值。