李雪芳

423000郴州市第一人民医院急诊科，湖南郴州

重型颅脑损伤是指间接暴力或直接暴力所引起的头颅受损[1]。随着我国经济水平的不断发展，临床上因建筑事故、交通事故等原因所致重型颅脑损伤患者数量不断增多。重型颅脑损伤患者病情均较重，因此具有较高的致死率和致残率。相关研究指出，一体化急救护理可显著改善重型颅脑损伤患者病情[2]。本次研究旨在分析对车祸所致重型颅脑损伤患者实施一体化急救护理的护理效果，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年2月收治重型颅脑损伤患者64 例，致伤原因均为车祸，随机分为两组各32 例。对照组男18 例，女14 例；年龄19～59 岁，平均(32.8±2.9)岁。观察组男19 例，女13 例；年龄17～61岁，平均(31.9±2.6)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组实施常规急救护理：立即为患者建立静脉通道，维持吸氧和生命体征监测，之后根据血浆胶体渗透压水平输注一定量白蛋白，以维持正常循环血量，进而有效调节毛细血管的内外水平衡。⑵观察组实施一体化急救护理：①对患者病情进行评估，监测生命体征变化情况，准备相关急救用品；②为患者建立静脉通道，并保持呼吸道处于通畅状态；③遵医嘱为患者静脉滴注剂量为250 mL 20%甘露醇，以降低颅内压为目的应用剂量为10 mg地塞米松和20 mg 呋塞米；④为患者留置导尿管，并注意排尿量；⑤由于重型颅脑损伤患者易出现感染情况，护理工作人员在实施护理操作过程中应严格执行无菌操作；⑥在患者入院后48～72 h 内进行肠内营养干预，并保证鼻饲液温度保持在35～37℃范围内，若患者在肠内营养期间出现应激性溃疡的相关症状表现，则应遵医嘱用药治疗；⑦护理工作人员应对患者生命体征变化情况进行密切观察，并重点关注患者心电变化情况，若患者出现心电图异常，则应立即告知医生进行对症处理。

观察指标：两组患者并发症发生率和护理满意度。应用护理满意度调查问卷调查患者护理满意度，分为较满意、满意和不满意3个等级，总护理满意度=(较满意例数+满意例数)/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS17.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者并发症发生率比较：观察组各项并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

两组患者护理满意度比较：观察组总护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

讨 论

随着我国交通业水平的不断发展，因车祸所致重型颅脑损伤患者的数量不断增多。重型颅脑损伤患者病情均较重，因此实施及时有效的急救干预是降低致死率的关键[3]。相关研究表明，在重型颅脑损伤患者急救治疗过程中实施有效的护理干预可明显改善患者预后情况[4]。一体化急救护理干预是一种较为系统的急救护理模式，可有效提高急救效率，进而显著缩短患者治疗时长[5]。本研究结果显示，接受一体化急救护理干预的观察组并发症发生率明显低于接受常规急救护理的对照组，表明一体化急救护理可明显优化重型颅脑损伤患者的急救流程，从而有效提高临床疗效；观察组患者总护理满意度高于对照组，表明一体化急救护理可有效提升护理效率，并显著提高患者及家属的护理满意度。

综上所述，一体化急救护理干预可显著提高车祸所致重型颅脑损伤患者的急救效率和护理满意度，并有效降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。