黄晓娇

410300湖南省肿瘤医院，湖南长沙

随着医疗体制的不断改革，医疗服务质量也在逐年上升。在医院建设的过程中，应不断调整服务方式，精细化理念也在该状况下引入医院管理中。尤其是在护理管理中，精细化理念的推进能够提高成本控制的有效性，保证护理质量。而传统的护理管理模式则存在诸多漏洞，使之在医院发展中展现出适应性较弱的缺点。在手术室工作中，本身所涉及的精密设备相对较多，常规护理管理模式没有涉及设备与器械的干预问题，使得手术室护理质量相对受限[1]。肛肠手术作为临床常见的手术类型，对于肛肠疾病的治疗极为重要。我院在肛肠手术护理中运用精细化管理，取得了较好的效果。详细报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月选取肛肠手术治疗患者120 例，随机数字表法分为两组各60 例。对照组男32 例，女28例；年龄23～68 岁，平均(42.32±4.42)岁。观察组男33例，女27例；年龄22～69岁，平均(42.48±4.56)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均符合临床肛肠手术实施指征[2]；②签署知情同意书。

方法：对照组采取常规护理管理模式。观察组采取精细化管理：①创设肛肠科手术专科护士：根据护理人员的临床经验与工作科室确定专科护士，其应对于肛肠科手术的了解度较高，临床能力较强。必要时，可对其进行专科培训，提高业务能力与素养。②无菌包管理：根据科室的工作状况，对无菌包常用器械与非常用器械进行分组，并且适当进行精简，保证实用性。③体位管理：根据手术的具体需求，取患者截石位，行流程化摆放。在患者进入手术室后，将腿架放于手术床一侧，并且根据身高进行调整，巡回护士需要协助患者上下手术床。④耗材管理：根据既往手术的耗材状况，对平均耗材进行确定。在手术开始前，对手术所需使用的器材与设备进行确定，并且按照平均耗材和患者具体状况，进行准备，多余的及时进行收捡。对于一次性耗材的使用，必要保证物尽其用。

评价指标：采取我院自制患者调研表，从满意、基本满意、不满意3个层次评价护理满意度；记录两组患者医院感染率。结合医生意见与临床工作的具体状况，对护理质量进行评估，总分为100 分，分值越高则质量越好。

统计学方法：数据应用SPSS 18.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理满意度与医院感染率比较：观察组患者护理满意度与医院感染率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理质量评分比较：观察组患者护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理满意度与医院感染率比较[n(%)]

讨 论

在现代医疗环境下，传统护理管理模式的使用价值不断下降，其在运用过程中无法保证护理人员的专业水平，也不能对医疗器械进行良好的管理，这就使得患者就医安全受到了影响。精细化管理理念中，明确意识到护士技术水平与患者安全和手术效率的关系，并从这两个方面加强控制。尤其是在当前社会环境下，手术方式也在发生变化，传统的手术包适应性下降，无菌包应用范围逐渐推广。在肛肠手术实施的过程中，传统护理管理模式所衍生出的护理内容较为常规，多以患者病情为主，没有意识到手术的具体需求以及患者心理状态；而精细化护理管理模式所衍生出来的护理内容更为人性化，能够结合科室现状与患者需求，对手术实施过程中可能会遇到的各种问题，进行合理地预测与规避[3]。例如在手术包的设备内容上，能够结合肛肠手术的具体状况进行设备精简，使得无菌包更符合手术的需求，且医疗成本受到控制。同时，在患者进入手术室后，传统的配合方式缺乏明确条理，使得手术时间延长，而精细化管理能够将手术干预流程化，使得手术准备时间与手术总时长得以缩短。按照流程进行干预，能够有效节约护士体力，使得护理人员的工作内容得到精简[4]。本研究结果显示，观察组护理质量明显高于对照组，且观察组患者护理满意度与医院感染率均优于对照组。

综上所述，对肛肠手术患者采取精细化管理干预，能够优化护理质量，改善患者护理满意度，降低医院感染率，值得推广。

表2 两组患者护理质量评分比较(±s，分)

表2 两组患者护理质量评分比较(±s，分)

组别 n 护理质量评分观察组 60 96.28±1.34对照组 60 88.73±2.45