郭晓辉

066000河北港口集团有限公司港口医院肿瘤科，河北 秦皇岛

原发性肝癌是世界上的第五大恶性肿瘤，发病率逐年升高，该病起病隐匿，多数患者确诊时病情已进展到中晚期，治疗难度大[1]。随着人们健康意识的增强和健康观念的改变，人们对医疗护理的要求也不断提高，在注重生理治疗的同时也重视精神、心理、社会层面的治疗。本院对原发性肝癌患者实施护理干预，提高了患者生活质量，现报告如下。

资料与方法

2018年5月-2019年4月收治原发性肝癌患者80 例，均为首次住院治疗患者，无免疫系统、内分泌系统疾病，排除合并严重肝功能障碍、门静脉高压、肝外转移肿瘤患者。随机分为两组各40例。对照组男29例，女11例；年龄45～78岁，平均(62.3±6.2)岁；根治性手术治疗19例，介入性治疗21例。观察组男27例，女13 例；年龄47～79 岁，平均(62.7±6.4)岁；根治性手术治疗18 例，介入性治疗22 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组住院治疗期间给予常规护理措施：主要包括健康宣教、心理护理、对症支持护理、用药指导、生活指导等。⑵观察组患者在对照组的基础上给予护理干预：①针对性的健康教育：定期组织座谈会，患者、家属、责任护士、主治医生共同参与，介绍原发性肝癌的病理知识、治疗方法、治疗目的、治疗期间注意事项，护理配合要点、不良反应应对方法、自我护理管理要点等，提高患者对疾病的认知度，纠正错误认知。同时在进行健康教育过程中，加强信念指导，指导患者认识到坚强、责任感对于疾病康复的积极意义，从而帮助患者树立乐观的治疗态度。②个体化心理干预：医护人员综合评估患者的心理状态，并给予针对性指导，消除负面情绪。如给患者介绍近年来肝癌治疗的成功病例，以此鼓舞患者；讲解负面情绪对疾病的不良影响，同时指导患者学会调节情绪，能采取积极的应对方式应对负面情绪，正确对待疾病，减轻心理压力；鼓励患者与病友交谈，借鉴他人的成功之道；保持良好的生活习惯，如看电视、听音乐等，以放松身心。③社会回归干预：鼓励康复期、症状较轻的患者重新回归家庭生活和社会生活，更多地参与社会交往活动，避免孤独感、社会隔离感的产生；叮嘱家属多带患者参与社会活动，多与人交谈。出院后医护人员定期随访询问患者的生活状况，给患者和家属提出建设性意见，帮助患者回归家庭、社会。④癌痛护理：癌痛是原发性肝癌患者的主要症状之一，定期对患者进行疼痛评估，并根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物，缓解疼痛感；通过听音乐、看书、聊天等方式转移患者注意力，减轻疼痛感；指导患者进行深呼吸训练、全身肌肉渐进式放松训练，以减轻腹壁压力刺激，缓解疼痛感。

观察指标：观察两组患者护理前、护理3 个月后的睡眠质量评分(PSQI 评分，得分越高说明睡眠质理越差)、生活质量评分(使用EORTC QLQ-C30 量表评估，分成躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能，每个方面满分10分，得分越高生活质量越高)。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组护理前PSQI 评分为(13.5±1.2)分，对照组为(13.3±1.4)分，两组比较，差异无统计学意义(t=0.686，P＞0.05)；观察组护理3 个月后PSQI 评分为(7.6±0.7)分，对照组为(9.5±0.9)分，两组比较，差异有统计学意义(t=10.539，P＜0.05)。观察组护理3 个月后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

原发性肝癌是肝内胆管、肝细胞处发生的肿瘤，发病率和死亡率均较高，对患者的生命造成重大威胁[2-3]。许多初治的肝癌患者会产生恐慌、不可置信、绝望等情绪，影响治疗配合度和治疗效果。本院对原发性肝癌患者治疗期间实施护理干预，强化对患者的健康教育和心理护理，通过多种方式的健康宣教纠正患者对肝癌的错误认知，正确认识疾病，能在医护人员的指导下配合治疗，做好自我护理管理，控制病情[4]；同时辅以良好的心理护理，帮助患者建立乐观的心态，以积极的态度面对疾病，避免心理应激反应。以良好的癌痛护理缓解患者的疼痛感，从而减轻疼痛引起的不愉快感受等，提高生理舒适度，改善睡眠质量和生活质量[5]。以社会回归干预帮助患者融入家庭生活、社会生活中，恢复家庭和社会角色，减轻负面情绪，提高生活质量。

综上所述，护理干预在原发性肝癌患者中应用效果确切，有助于改善患者睡眠质量，提高生活质量，值得推广。

表1 两组生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 躯体功能 角色功能 情绪功能护理前 护理3个月 护理前 护理3个月 护理前 护理3个月观察组 40 4.1±0.5 8.3±0.6 4.4±0.6 8.1±0.7 3.7±0.6 7.7±0.8对照组 40 4.3±0.6 7.2±0.9 4.2±0.7 7.2±0.9 3.9±0.5 6.9±0.6 t 1.620 6.432 1.372 4.992 1.620 5.060 P 0.109 0.000 0.174 0.000 0.109 0.000组别 n 认知功能 社会功能护理前 护理3个月 护理前 护理3个月观察组 40 4.6±0.5 9.1±0.7 4.7±0.5 8.5±0.8对照组 40 4.5±0.6 8.3±0.9 4.9±0.6 7.6±0.9 t 0.810 4.438 1.620 4.727 P 0.421 0.000 0.109 0.000