贲志梅

226535江苏省南通市如皋高井医院超声科，江苏 南通

近几年来，受人们生活水平不断提升，饮食习惯和饮食结构均发生巨大变化的影响，脑血管疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势，与此同时，患者的死亡率和致残率均有所增加。此外，由于缺血性脑血管病难以治愈，所以极易产生病情复发的情况。深入分析后发现，导致缺血性脑血管病患者死亡的最主要原因为不稳定颈动脉斑块脱落，所以积极采取有效的诊断措施具有至关重要的作用和意义。因此，本文就同一时间收治的缺血性脑血管病患者50 例和健康体检者50 例作为研究对象，对颈部血管超声检测的临床价值予以探究分析。

资料与方法

2018年2月-2019年3月收治缺血性脑血管病患者50 例作为观察组，在同一时期选取健康体检者50 例作为对照组。对照组男35 例，女15 例；年龄50～98岁，平均(75.9±8.4)岁。观察组男34例，女16 例；年龄51～96 岁，平均(76.9±8.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组均应用颈部血管超声检测：患者取平卧位，颈后垫枕，头后仰暴露颈部，选用9 MHz 线阵探头，先常规二维探测，通过甲状腺的横切面对颈总动脉定位，然后沿其血管走行方向连续纵切扫查，跨过颈动脉分叉处，分别探测颈内及颈外动脉，尽可能探测到颈部最高位置，然后将探头转动90°，沿血管走行作横切面扫查。然后进行彩色多普勒血流成像和频谱多普勒检测并测量相关血流参数及血流速度参数。观察斑块的形状、大小、分布、回声强度、有无声影，内膜回声的规整性，颈动脉内中膜厚度测量，各血管内径测量，彩色血流信号有无充盈缺损、中断，频谱多普勒测血流速度参数有无变化。

观察指标：比较两组患者的颈动脉指标(颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈内动脉内中膜厚度增厚)检出情况和血流动力学指标(Vmean、CBFV)[1]。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组颈动脉指标检出情况比较：与对照组比较，观察组颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈内动脉内中膜厚度增厚发生率均显著较高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组血流动力学指标比较：与对照组比较，观察组患者的血流动力学指标水平均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组颈动脉指标检出情况比较[n(%)]

表2 两组血流动力学指标比较(±s)

表2 两组血流动力学指标比较(±s)

组别 n Vmean(cm/s) CBFV(mL/min)对照组 50 25.24±1.04 691.22±82.12观察组 50 20.44±1.44 523.95±42.55 χ2 4.265 15.236 P＜0.05 ＜0.05

讨 论

老年人为缺血性脑血管疾病患者的主要发病人群，其诱发机制主要是机体脑血管存在缺陷，继而导致供血部位出现障碍，促使患者部分神经产生临床症状，其最为主要的临床表现为运动障碍、感觉障碍，并伴随存在恶心、呕吐、感觉障碍以及猝倒等症状，严重威胁患者的健康安全。为此，疾病发生早期积极采取有效的诊断措施具有至关重要的作用和意义，可有效改善患者的预后状况[2]。

相关研究指出，缺血性脑血管疾病的发生和颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄以及颈内动脉内中膜厚度增厚存在紧密联系，所以通过诊断颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈内动脉内中膜厚度增厚可有效判断缺血性脑血管疾病的发生情况。就颈部血管超声检测而言，该检测措施能够在早期有效预警缺血性脑血管疾病的发生，具有创伤小、操作简单、图像清晰的特点，可清除周围组织，继而为缺血性脑血管疾病的临床诊断提供了切实有效的证据[3]。从本文的研究结果可获知，与对照组的健康体检者作比较，观察组缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈内动脉内中膜厚度增厚发生率均显著较高；与对照组健康体检者做比较，观察组患者的血流动力学指标水平均较低。

综上所述，通过实施颈部血管超声检测，可有效辨别缺血性脑血管病，同时早期积极实施该诊断措施可有效分辨颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈内动脉内中膜厚度增厚，值得在临床中推广应用。