平衡火罐治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效观察及辨证施护

2019-10-29王玉琳陈静

中国社区医师 2019年29期

王玉琳陈静

653100玉溪市中医医院推拿科，云南玉溪

腰椎间盘突出症是临床常见病，在中医中属于“痹证”“腰痛”范畴。绝大多数腰椎间盘突出症可通过保守治疗而获得治愈[1]。本科自2016年至今采用平衡火罐治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症并给予针对性的施护措施，取得了满意效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1-10月收治寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的患者120 例，男65 例，女55 例；年龄20～67 岁，平均37.8 岁；病程1 d～12年，平均3.4年，采用随机分组法分为对照组和观察组各60 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准参照国家中医药管理局《中医诊断疗效标准》腰痛的中医诊断标准相关内容拟定。符合寒湿痹阻腰痛：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。

方法：治疗方法：⑴对照组采用针灸疗法，给予活血化瘀针药并给予针灸科常规护理。⑵观察组在针灸疗法的基础上给予平衡火罐治疗并给予辨证施护。①平衡火罐具体操作方法：a.遵医嘱选择拔罐的部位及方法，选取背部的督脉和足太阳膀胱经，协助患者取俯卧位。b.闪罐：分别在背部两侧膀胱经闪罐3 个来回，顺序：一个从上(肺腧)到下，一个从下(大肠腧)到上。主要为“留-拔-留”的循环手法，拔罐时要快，突然，有爆发力，发出大声响。c.揉罐：用闪罐后有一定温度的火罐沿两侧膀胱经及督脉进行揉罐3 个来回。d.抖罐、推罐：将油性介质(甘油、精油、姜油等)稍加温涂于背部，接着抖罐，沿督脉及膀胱经走向进行，推罐3 个来回，一适中的火力推罐，顺序：先中、后两边，以皮肤起红留罐。e.留罐：采用密排法经络排放，留罐10 min，隔2 d治疗1次，连续治疗2周。②辨证施护：施护原则：祛邪通络、温燥散风、祛寒化湿。a.病室要求保暖，温湿度适中，空气新鲜，光线充足。b.指导患者避风寒，慎起居，以免受寒湿之邪侵袭，注意保暖，气候变化及时增减衣被，避免受凉，寒冷阴雨天慎外出，免受风湿寒邪。c.饮食应清淡易消化，营养丰富，宜进温经通络食品，如当归生姜羊肉汤、狗肉汤等温经通络食物，忌生冷、油腻及醇酒厚味之品，以免伤脾胃。d.予以麻桂温经汤服用，中药宜空腹温热服。e.缓解期进行腰背肌的经络按摩增强疗效，恢复期进行功能锻炼。艾灸肾俞、环跳等穴位。

疗效判定标准：⑴治疗2周后，参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医骨伤科病证诊断标准》对疗效进行评价[2]。①无效：主要症状和体征在治疗前后未见明显变化。②有效：腰部活动度部分恢复，主要症状和体征部分改善。③显效：大部分主要症状和体征消失，基本恢复腰部活动度。④痊愈：腰部活动度正常，主要症状和体征消失或基本消失。⑵长海痛尺评分[3]：采用长海痛尺(0～10 分)在两组患者分别于治疗前，首次治疗第1天后、第7天及疗程结束时记录疼痛程度评分。

统计学方法：采SPSS 13.0统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较，见表1。

两组长海痛尺评分比较：观察组患者经首次治疗第1 天、第7 天及治疗2 周的疼痛评分明显改善，见表2。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

讨论

腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患，属于中医“痹证”“腰痛”范畴，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。中医认为其发病机理多为寒湿阻络所致，正如《素问·痹论》有“风寒湿三气杂至，合而为痹。”

现代研究认为，可以将脊柱作为一个整体角度来认识腰椎间盘突出症的发病机制。脊柱的整体平衡系统由构成脊柱的各椎骨及相关软组织共同组成。腰椎间盘的退变是腰椎间盘突出症的原因，但脊柱的整体平衡失调在其发病中则占据了更重要的位置。因此在治疗上要从脊柱的整体出发，恢复脊柱的整体平衡。

平衡火罐是以中医的基本理论(脏腑学说、阴阳学说、经络学说、五行学说等)为基础，以自我调节、自我修复、自我完善为治疗核心，以现代医学的神经反射(传导)为治疗途径；以罐为工具，应用不同的拔罐手法：闪罐、揉罐、走罐、抖罐、坐罐等为治疗手段的非药物的自然平衡疗法。利用火罐的温热效应，通过毛细血管、皮肤、神经末梢、细胞等综合传递渠道，向大脑中枢神经系统连续不间断地反馈信息，使大脑高级指挥系统发挥大脑中枢对副交感神经、交感神经的兴奋与抑制过程，使机体相应修复到平衡状态，恢复脊柱的整体平衡。

在中医理论指导下，从腰椎间盘突出症患者的生活起居、饮食指导、情志调护、中医特色护理技术进行辨证施护，能减轻患者的痛苦，促进疾病康复，疗效显著。

表2 治疗前后长海痛尺评分比较(±s，分)