时亚奇

741000甘肃省天水市秦州区石马坪街道社区卫生服务中心，甘肃 天水

高血压与2 型糖尿病均为临床常见疾病，在老年人群中发病率较高，对该病治疗主要以控制患者血压、血糖水平，缓解临床症状，改善患者生活质量为主要目的[1]。以往主要采用西药治疗，具有一定降压、降糖效果。本研究针对原发性高血压合并2 型糖尿病患者164例，对中西医结合方法治疗效果进行观察，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年5月收治原发性高血压合并2 型糖尿病老年患者164 例，随机分为两组各82 例。对照组男43 例，女39 例；年龄60～81 岁，平均(69.2±2.6)岁；高血压病程1～17年，平均(6.4±1.2)年；糖尿病病程1～19年，平均(7.8±1.7)年。观察组男44 例，女38例；年龄61～83 岁，平均(69.7±2.4)岁；高血压病程2～18年，平均(6.4±1.2)年；糖尿病病程2～19年，平均(7.9±1.6)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均符合2 型糖尿病及原发性高血压临床诊断标准[2]；②年龄≥60 岁；③本研究伦理委员会批准；④签署知情同意书。

排除标准：①肝肾、心肺疾病；②血液及免疫性疾病。

方法：对照组给予常规西药治疗，给予患者12.5 mg 卡托普利，2 次/d；给予患者甘精胰岛素注射，1次/d。观察组在对照组治疗基础上联合中药汤剂治疗，组方：牡蛎、槐花各20 g，白芍、龙骨各15 g，草决明、牛膝各10 g，地龙、代赭石各5 g，加水煎煮取汁，分早晚2次服用，1剂/d。

观察指标：对两组患者治疗前后血压、血糖指标变化情况进行对比。

疗效评价标准：①显效：治疗后临床症状明显改善，舒张压处于正常水平，或降低10 mm Hg 以上，空腹血糖≤6.39 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.89 mmol/L；②有效：治疗后临床症状缓解，收缩压下降30 mm Hg以上，舒张压下降，但未达到10 mmHg，空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L；③无效：治疗后临床症状、血压、血糖指标均无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗总有效率对比：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗前后血压、血糖水平对比：治疗前两组血压、血糖水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组血压、血糖水平较治疗前均明显降低，且治疗后观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

讨 论

以往西医对高血压合并2 型糖尿病常使用卡托普利进行降压治疗，该药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，对机体钠盐容量及负荷有降低作用[3]。胰岛素在糖尿病患者治疗中，可有效补充患者机体胰岛素分泌不足或不分泌引起的胰岛素水平低情况，对血糖控制效果较好，在2型糖尿病治疗中应用非常普遍。中医汤剂治疗中，方中牡蛎有清心安神之效，槐花有凉血止血、清肝泻火之效，白芍有养血止痛之效，龙骨有镇心安神之效，草决明有清肝降压之效，牛膝有逐瘀通经之效，地龙具有清热定惊、通络之效，代赭石有重镇降逆、凉血止血治疗，诸药可用具有调节阴阳、气血平衡之效。与西药合并用于高血压合并2 型糖尿病治疗中，具有降血压、扩血管、降血脂及改善血压高凝状态效果。从本组研究结果来看，观察组采用中西医结合治疗，总有效率达到98.78%，高于对照组的86.59%，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组血压、血糖水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果提示中西医结合治疗高血压合并糖尿病，对患者血压、血糖有较好控制效果。

综上所述，对原发性高血压合并2型糖尿病患者采用中西医结合治疗，可有效控制患者血压、血糖水平，治疗效果较好，值得推广。

表2 两组患者治疗前后血压、血糖水平对比(±s)

表2 两组患者治疗前后血压、血糖水平对比(±s)

注：与治疗前对比，★P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05。

组别 n 时间 血压(mmHg) 血糖(mmol/L)舒张压 收缩压 空腹血糖 餐后2 h血糖观察组 82 治疗前 107.16±7.08 164.49±10.53 8.44±1.81 12.41±2.04治疗后 82.86±5.17★# 125.84±7.62★# 6.02±0.85★# 7.91±1.28★#对照组 82 治疗前 106.83±7.13 164.72±10.39 8.46±1.72 12.38±2.10治疗后 93.24±6.25★ 145.81±9.06★ 6.43±1.31★ 8.07±1.64★