邹斌

410000长沙市第一医院，湖南长沙

室性早搏又叫作室性期前收缩，是指希氏束分支以下异位起搏点出现提前心室激动现象，老年群体为该疾病高发人群，引发该疾病的原因有精神紧张、过度劳累，以及患有高血压、冠心病、心肌炎等。一般情况下，偶发室性早搏无明显临床症状，频发室性早搏临床表现为胸闷心悸、呼吸困难、气短乏力、心绞痛等症状。如果不能得到及时有效的治疗，将会并发心力衰竭、昏厥等严重后果，不仅影响患者正常生活，还会危及其生命安全[1]。本次研究选择2017年1月-2018年12月收治的72 例老年室性早搏患者，分别给予美托洛尔和胺碘酮联合美托洛尔治疗，分析临床效果，现将具体研究内容报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月收治老年室性早搏患者72 例，采取奇偶数字方式分为两组36 例。常规组男21 例，女15例；年龄61～87 岁，平均(74.1±5.2)岁。研究组男20例，女16例；年龄63～89岁，平均(78.9±6.5)岁。两组患者均根据该疾病诊断标准确诊，所有患者及家属签订研究知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①常规组给予美托洛尔治疗：起始药物剂量为12.5 mg/次，2 次/d口服，后根据患者疾病情况对药物剂量进行调整，最高药物剂量控制在50 mg/d，治疗1 个月。②研究组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗：美托洛尔服用方式与剂量与常规组一致，在此基础上口服胺碘酮0.2 mg/次，3 次/d，服药1 周后将药物剂量调整为0.2 mg/次，2 次/d，服药2 周后将药物剂量调整为0.2 mg/次，1 次/d，治疗1个月[2]。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

表2 两组患者生活质量比较(±s，分)

表2 两组患者生活质量比较(±s，分)

组别 n日常活动 心理状态 总体健康状况常规组 36 66.43±3.12 64.22±2.39 63.35±3.09研究组 36 74.85±3.47 71.85±3.24 73.66±3.51 t 10.826 11.370 13.228 P 0.000

观察指标：①观察两组患者治疗效果，疗效判定标准：①显效：胸闷心悸、呼吸困难、气短乏力等临床症状完全消失，通过心电图监测发现室性早搏次数减少90%以上；②有效：胸闷心悸、呼吸困难、气短乏力等临床症状有所缓解和改善，通过心电图监测发现室性早搏次数减少50%以上；③无效：胸闷心悸、呼吸困难、气短乏力等临床症状无缓解与改善迹象，甚至有所加重，通过心电图监测发现室性早搏次数减少低于50%[3]。总有效率=(显效+有效)/36×100%。②观察两组患者生活质量，通过SF-36 生活质量评价量表评定，包括日常活动、心理状态、总体健康状况。

统计学方法：数据通过SPSS 24.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：研究组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者生活质量比较：研究组患者日常活动、心理状态、总体健康情况等生活质量评分均好于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

室性早搏在器质性心脏病患者中比较常见，发生该疾病以后会使心脏血液动力学发生改变，引起各种不适，威胁患者正常生活和生命安全，因此，需要采取及时有效的临床治疗。经过全面详细检查以后发现无器质性心脏病，且无潜在恶化情况时可以暂时不用治疗，如果有器质性心脏病或者潜在恶化、恶性室性早搏则必须进行治疗，在实际治疗过程中，抗心律失常药物是治疗该疾病的主要方式[4]。美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，能够抑制钙离子内流情况，进而起到减少心肌供氧作用，预防心肌缺血情况的发生，控制心率，减少早搏次数，该药物在口服以后95%会被迅速吸收，生物利用率可以达到50%。胺碘酮属于三类抗心律失常药物，能够有效减少心肌耗氧量，进而使得冠脉血流量增加，从而防治频发性室性早搏情况的发生，降低患者出现猝死的概率；另外，胺碘酮半衰期比较长，停止服药后依旧可以发挥药理作用，除此之外，该药物相对同类其他药物来说不良反应较少，具有很高的安全性，且费用也非常低廉，对患者造成的经济负担较轻，能够接受长期治疗。据可靠研究发现，单一用药治疗老年室性早博虽然可以取得一定的治疗效果，但不是非常理想，胺碘酮联合美托洛尔可以最大限度发挥协同作用，达到最好治疗效果[5]。

本研究结果表明，采取胺碘酮联合美托洛尔治疗的研究组患者治疗总有效率高于常规组，且研究组患者日常活动、心理状态、总体健康情况等生活质量评分均优于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，说明胺碘酮联合美托洛尔治疗老年室性早搏疗效好。

综上所述，采取胺碘酮联合美托洛尔治疗老年室性早搏患者，能够提升治疗有效率和生活质量，值得在临床推广与应用。