袁媛

843000新疆阿克苏市第一师医院，新疆阿克苏

当患者处于全身麻醉并开始苏醒的时候，行气管拔管时患者会出现强烈的躁动以及呛咳等现象。老年患者大部分伴有心脑血管疾病，并且血管的重构性极强，患者自身血管的调节能力相对薄弱，在为老年患者进行拔管时很容易发生危险，使得手术的安全性受到一定影响。所以通过缓解老年胃肠患者术后拔管发生的躁动以及呛咳等情况，从而提升行全身麻醉苏醒期的安全性[1]。本文通过择取医院麻醉科2018年1月-2019年5月治疗的64 例老年胃肠手术患者，研究实行右美托咪定联合羟考酮的效果。报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年5月收治老年胃肠手术患者64 例，随机数表法分为两组各32 例；均按照美国麻醉医师协会分级标准分为Ⅰ～Ⅱ级。观察组女20 例，男12 例；年龄64～78 岁，平均(69.58±5.32)岁；体重56～78 kg，平均(69.71±4.21)kg。对照组女18例，男14例；年龄62～80 岁，平均(68.49±5.51)岁；体重59～80 kg，平均(69.52±4.54)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均实行全身麻醉。①对照组在术后10 min 给予盐酸羟考酮行微量输液泵静脉注射，0.04 mg/kg，5 min内注射完。②观察组术后10 min予微量输液泵静脉注射右美托咪定联合羟考酮，其中羟考酮与对照组完全一致，右美托咪定0.5 μg/kg，5 min内全部注射[2]。

表1 两组患者苏醒情况比较[(±s)，n(%)]

表1 两组患者苏醒情况比较[(±s)，n(%)]

组别 n 躁动评分 呛咳评分 苏醒期躁动对照组 32 1.70±0.31 1.86±0.39 1(3.13)观察组 32 0.41±0.12 0.76±0.14 12(37.50)t/χ2 21.953 15.017 36.487 P 0.000 0.000 0.000

观察指标：比较两组患者苏醒情况，包括呛咳评分、躁动评分以及苏醒期躁动概率。其中呛咳分为4 个等级，总分3分，重度呛咳3分，出现呛咳时间＜30 s 为中度呛咳2 分，轻度呛咳1 分，顺利拔管并无呛咳0 分；躁动评分分为5 类，总分为3分，出现剧烈挣扎需外力压制为3 分，无刺激发生躁动需进行上肢固定为2 分，受到刺激发生躁动为1 分，安静无躁动为0 分，≥1 分属于苏醒躁动。

统计学方法：数据经过SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者苏醒情况比较：对照组躁动评分、呛咳评分与苏醒期躁动率明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

临床中，老年胃肠手术患者机体代谢能力较差，心肺储备功能下降，自身的血管调节能力开始衰退，导致自身耐受性不断降低。气管拔管时对全身麻醉患者的苏醒期极其重要，很容易引发患者出现呛咳，从而引发致其他风险事件发生。所以，临床需要采取有效的措施保证全身麻醉患者苏醒期的稳定性，减少患者躁动发生概率以及呛咳[3]。本研究结果显示，右美托咪定联合羟考酮效果较好。

裴福刚等人指出[4]，托咪定的镇痛效果相对不足，因此联合应用盐酸羟考酮可起到相互协同、相互补充的作用。因此，我们认为缓解老年胃肠术患者实行气管拔管后的躁动以及呛咳情况，最有效的是采用右美托咪定联合羟考酮。