闫国华

710077中航工业西安医院，陕西西安

功能性消化不良属于临床发病率较高的一种功能性胃肠疾病，临床将该疾病分为2 种，分别为上腹痛综合征以及餐后不适综合征。临床研究显示，功能性消化不良患者通常会存在内脏敏感性高、中枢神经系统紊乱以及胃十二指肠运动功能障碍等[1]。研究发现功能性消化不良与患者的心理因素有关，数据显示，超过40%的功能性消化不良患者伴有不同程度的抑郁或焦虑情绪。本文对抗抑郁类药物黛利新与胃动力药物联合使用治疗功能性消化不良的疗效进行了研究，结果较为理想，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年2月收治功能性消化不良患者80 例，男37 例，女43例；年龄17～63 岁，平均(37.8±4.5)岁；病程6～132 个月，平均(67.9±10.6)个月；随机分为研究组和参照组各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①临床症状较为明显，存在早饱、上腹反复疼痛、餐后饱胀不适感等症状超过半年，并且近3 个月症状尤为明显；②经临床相关检查排除其他消化系统疾病。

排除标准：①存在重大脏器功能障碍；②腹部做过手术；③服用过H2受体抑制剂、促动力剂和质子泵抑制剂。

诊断标准：根据最新罗马Ⅲ标准，将功能性消化不良患者区分成上腹痛综合征以及餐后不适综合征。

方法：①对照组服用胃动力吗叮啉片治疗，10 mg/次，3 次/d。②研究组在此基础上服用抗抑郁药物黛力新治疗，每日早晨和中午各服用1 次，1 片/次，2 片/d[2]。两组均进行为期2个月的治疗，治疗期间患者每周门诊复查1次，对上腹部疼痛、烧灼感、餐后腹胀、早饱等临床症状的变化和用药后不良反应进行记录[3]。治疗2个月后对患者进行常规检查，包括肾功能、肝功能以及血常规等。

表1 两组患者疗效比较(n)

观察指标：比较两组患者疗效，疗效判定标准：①痊愈：上腹部疼痛、烧灼感、餐后腹胀、早饱等临床症状全部消失；②有效：临床相关症状有明显缓解；③无效：临床症状无任何改变，甚至加重。总有效率=痊愈率+有效率。

统计学处理：数据使用SPSS 17.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：研究组治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应，肾功能、肝功能以及血常规等检查显示患者机体正常。

讨 论

功能性消化不良在临床较常见，属于功能性胃肠类疾病。临床多年研究显示，通常功能性消化不良患者会伴有抑郁、焦虑等不良情绪。出现抑郁、焦虑等情绪与患者所处的环境有关，社会的竞争、生活的压力以及应激事件等均会导致患者出现此类情绪[4]；也可能与患者的人格和性格有关，与遗传也有一定的关系，以上因素构建并且引发了功能性消化不良的脑-肠轴的途径。目前临床对功能性消化不良的认识已经从单一的生物学模式转化为生物-心理-社会综合模式，功能性消化不良已经不仅仅是消化系统类疾病，该疾病与患者的中枢神经系统有密切关系，并且胃肠道的症状与患者的心理情况、生理因素和社会条件等均存在紧密联系[5]。

本研究将黛力新与吗丁啉联合使用并分析效果，吗丁啉是临床常用的一种多巴胺受体抗结剂，对于缓解功能性消化不良患者早饱、恶心、呕吐、上腹胀痛等临床症状具有明显作用，它能够直接作用于胃肠壁，进而增加肠胃的张力和蠕动，促进其排空，并且还能够增加食道下段括约肌的张力以及食道的蠕动功能，能够有效缓解患者呕吐、恶心等临床症状[6]。由于吗丁啉的血脑屏障渗透力较弱，所以对机体几乎无不良反应，安全性较高。黛力新属于复方制剂，由和美利曲辛和氟哌噻吨2 种化合物组合而成，美利曲辛属于双相抗抑郁剂，能够作用于突触前膜，对5-HT 和NA 的再摄取有抑制作用，低剂量使用时存在兴奋的特性；氟哌噻吨属于多巴胺受体拮抗剂，小剂量使用时能够促进患者机体多巴胺的释放，对于抗抑郁和焦虑具有明显的作用。应用黛力新是为了缓解患者抑郁、焦虑的心理状态，使用吗丁啉是为了治疗患者胃肠道的临床症状，2 种药物联合使用能够有效提高功能性消化不良患者的治疗疗效。

本研究结果显示，两组患者均未出现明显不良反应，肝脏、肾脏等功能均未受到影响，研究组治疗总有效率高达90%，参照组仅为55%，差异有统计学意义(P＜0.05)。段秀芳等人的研究中，联合用药治疗组总有效率为91.2%，未使用黛力新的对照组为54.9%，差异有统计学意义(P＜0.05)，数据与本文对比差异不大。

综上所述，黛力新联合吗丁啉联合治疗功能性消化不良疗效较为显著，能够明显改善患者临床相关症状，并且具有较高的安全性，患者使用后各脏器功能均不会受到影响，因而值得临床广泛应用。