王先峰

252200山东省聊城市东阿县中医院，山东聊城

脑梗死又称为缺血性卒中，是一种以局限性神经功能缺损为主要特点的神经内科疾病，诱因包括血栓形成与脑部动脉粥样硬化。该病的治疗原则为促进脑部血液流通、清除氧自由基、营养支持、抗凝、纠正脑水肿、避免并发症等，常用的治疗药物为阿托伐他汀钙片。在本研究中，将脑梗死患者30 例应用阿托伐他汀钙片治疗，现报告如下。

资料与方法

2018年1-8月收治脑梗死患者60例，按随机数字法分为两组各30 例。治疗组男18 例，女12 例；年龄46～80岁，平均(69.93±7.86)岁。对照组男17例，女13 例；年龄43～85 岁，平均(68.05±8.41)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：两组均采取抗血小板等基础疗法。在此基础上，治疗组口服阿托伐他汀钙片，20 mg×7片/盒，40 mg/d，1 次/晚；对照组口服辛伐他汀，10 mg×7 片/板×2 板/盒，20 mg/次，1 次/晚。两组均治疗2 周，分析两组疗效，观察神经功能损伤评分(CSS)的变化。

疗效评定标准：①治愈：治疗后患者的CSS 评分减少＞90%。②治愈：46%～89%。③显效：18%～45%。④无效：＜18%。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组疗效比较[n(%)]

表2 两组神经损伤评分比较(±s，分)

表2 两组神经损伤评分比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 35.72±3.35 21.06±1.84对照组 30 34.98±3.62 28.13±2.39 t 0.821 8 12.838 5 P＞0.05 ＜0.05

结 果

两组疗效比较：两组疗效比较结果，见表1。

两组神经功能分析：两组治疗后神经功能均改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，但治疗组治疗后的CSS 评分为(21.06±1.84)分，相比于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

脑梗死是因血液成分或血管壁发生病理变化，使动脉发生粥样硬化而于管腔中出现粥样斑块，导致血液中的纤维素、血小板等有形成分黏附、聚集而形成血栓，脱落的血栓可随血液流动而达到远端动脉并将其阻塞，从而诱发脑梗死；诱因包括饮食不当、酗酒吸烟、缺乏锻炼、腰臀比例过大、抑郁、合并糖尿病和高血压等基础疾病[1]。虽然临床上已经批准应用重组组织型纤溶酶原激活剂来治疗该病，但因其出血风险大、治疗窗较窄、易出现再灌注损伤等而无法被广泛应用[2]。临床研究表明，动脉粥样硬化的主要生理病理机制为炎症和氧化应激，故治疗时不仅应注重于增加脑部血供，减小缺血脑组织受损程度，还应聚焦于改善缺血核心附近尚未死亡但有损伤的脑组织的氧化应激和炎性反应[3]。

本研究分析了阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的临床效果。阿托伐他汀属于他汀类药物，可抑制羟甲基戌二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性，阻断羟甲戊酸代谢通路，降低胆固醇在胞内的产生量，减少脂蛋白、甘油三酯的分泌与合成[4]；它还可有效抗炎，阻滞血小板和巨噬细胞的活化，增加动脉粥样斑块的稳定性，增强血管内皮功能，避免血栓形成[5]。本研究结果显示，治疗组的总有效率及治疗后的CSS 评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明阿托伐他汀钙片疗效确切。

综上所述，阿托伐他汀钙片可有效治疗脑梗死，可改善神经功能，具有临床推广应用的价值。