2018年儿童常见急性呼吸道感染病原学调查

2019-10-29马东青王红

中国社区医师 2019年29期

马东青王红

100123民航总医院儿科，北京

急性呼吸道感染是世界范围内一个重要的公共卫生问题，在所有年龄组人群中引起可预测的发病率和死亡率，儿童平均感染频率是成年人的2～3 倍[1]，有200 多种呼吸道病毒可以引起急性呼吸道感染。人呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、衣原体、支原体是小儿急性呼吸道感染最常见的致病微生物，约占急性呼吸道感染的70%[2-3]。由于急性呼吸道感染患儿的临床症状往往相似，快速诊断不仅对及时治疗十分重要，而且对发现流感和避免不必要的抗生素治疗也很重要[4-5]。为了更好地了解北京东部地区急性呼吸道感染的流行病学，本研究调查了2018年民航总医院门急诊儿童急性呼吸道感染的病因学，现报告如下。

资料与方法

本研究共纳入2018年1-12月4 118例样本，临床拟诊小儿急性呼吸道感染的患儿，出现以下2 种以上症状：发热、喉咙痛、咳嗽、鼻漏、鼻塞、咳痰、气短、肺听诊异常、呼吸急促、胸痛。医院护士从患儿体内采集鼻咽拭子。

病毒检测：采用双扩增技术(T7核酸扩增和生物素信号放大技术)检测咽拭子采集细胞中的病原体RNA。

统计学方法：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

一般情况：4 118例急性呼吸道感染患儿，其中流感病毒(甲型流感病毒和乙型流感病毒)单独检测3 285 例，其他病原检测833 例；流感病毒阳性率为26.2%，其他病原阳性率为55.7%。其中甲型流感病毒和支原体阳性率很高(分别为21.98%和21.97%)，其次为合胞病毒(19.45%)，腺病毒阳性率最低(1.68%)。见表1。

年龄分布特点：在检测到的病原中，衣原体、副流感病毒和腺病毒在不同年龄组间的分布差异无统计学意义(P＞0.05)。甲型流感病毒在3～6 岁年龄组中阳性率最高(23.87%)，其次为＞6 岁儿童(22.46%)，差异有统计学意义(χ2=8.466，P=0.037)。支原体检测阳性率随着年龄增长而逐渐增加，＞6岁年龄组阳性率最高(45.79%)，差异有统计学意义(χ2=39.79，P=0.000)。与支原体相反，随着年龄的增长，合胞病毒的发病率显著下降，从1 岁以下的25%下降到10.28%，差异有统计学意义(χ2=10.095，P=0.017)。见图1。

季节分布特点：从数据分析可知，甲型流感病毒、乙型流感病毒、支原体、合胞病毒存在显著的季节分布。甲型流感病毒主要流行于冬季和春季，病原检测阳性率27.5%；合胞病毒秋冬季节阳性检测率最高，分别为24.7%和33.2%；而支原体夏季阳性率最高为31.1%。衣原体，腺病毒，副流感病毒无显著季节分布。见表2和图2。

讨论

急性呼吸道感染是一个严重的健康问题，发病率高，儿童是这种疾病的易感和高发群体。有研究报道[6]，急性呼吸道感染可导致严重疾病，如细支气管炎和肺炎，有时甚至会导致婴幼儿死亡。然而，关于急性呼吸道感染的流行病学特征和病因结构数据大多来于较为发达的国家。本研究中，我们应用T7核酸扩增和生物素信号放大技术检测了北京东部地区儿童急性呼吸道感染的病原特征。

流感病毒是人类呼吸系统疾病的主要病原体之一，可导致严重疾病。在温带国家，流感暴发通常发生在冬季。在我们的研究中，甲型流感病毒是冬季第二常见的病原，具有明显的季节性。

本研究我们调查了2018年民航总医院儿科门急诊儿童急性呼吸道感染患者的病因结构，并评估了各种呼吸道病毒的年龄和季节分布。为了更好地了解呼吸道感染的结构，有必要对呼吸道病毒进行系统监测。这些研究对于改进和优化诊断策略，以及控制和预防小儿急性呼吸道感染具有重要意义。