费菁

434020湖北省荆州市中医医院，湖北荆州

支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，糖皮质激素吸入治疗是防治哮喘的重要手段，可以控制与缓解患儿疾病的发展速度，但在吸入治疗时如缺少有效的护理干预，导致患儿哮喘反复发作，严重影响支气管哮喘病的治疗效果[1]。随着现代干预模式的形成，我国在儿童哮喘的治疗已广泛推广患儿的自我管理理念和行为，但关于全程干预模式在学龄期支气管哮喘患儿中的研究较少。本研究将全程干预模式应用于学龄期支气管哮喘患儿家庭吸入管理中，现报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年11月收治支气管哮喘患儿140 例。⑴纳入标准：①符合支气管哮喘诊断标准[2]。②年龄6～14 岁。③家属知情并签订协议书。⑵排除标准：①其他呼吸道疾病。②语言表达能力缺陷。随机分为两组各70例。对照组男36 例，女34 例；年龄4～14 岁；病程2～21 d。观察组男38 例，女32 例；年龄5～14 岁；病程3～21 d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组开展常规模式，入院后首先对患儿及其家属进行饮食指导、告知疾病发生的机制、长期用药的必要性等，并引导家属带领患儿完善体征监测、排痰等各项临床指标检查。⑵观察组则进行全程干预模式：①知识宣教：在患儿住院治疗期间向家属详细介绍支气管哮喘的发病原因、注意事项等，及时解答家属提出的疑问。②心理疏导：由于受疾病长期困扰，患儿情绪不稳，易哭闹暴躁，甚至消极自卑，对医院及医护人员充满抵触情绪，难以配合治疗。医护人员与家长一起，用温柔耐心的语气与患儿沟通，建立信赖关系，使患儿乐观地应对疾病及治疗，提高患儿依从性。③环境支持：在患儿病房内提供相应的儿童玩具、故事书等，在患儿病情稳定的前提下陪同其玩游戏，定时清洁病房，按期消毒、开窗通风，调节温湿度至合适范围，在床边做好防护措施，避免坠床等不良事件发生。④治疗护理：治疗期间保持半坐位或坐位，采用儿童性语言和患儿沟通，选择技术娴熟的医护人员指导患儿家长正确使用吸入药物装置以及其他药物的用法，密切关注生命体征，治疗前后轻拍患儿背部，保证呼吸道通畅，治疗后采用温水帮助患儿涑口和洗脸。⑤随访：为保证患儿出院后得到良好的家庭管理，医务人员每2 周进行1 次电话随访，进行针对性院外治疗指导。

表1 两组治疗依从性比较(n)

表2 两组生活质量评分对比(±s，分)

表2 两组生活质量评分对比(±s，分)

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别 n 活动受限 哮喘症状 刺激源反应 自身健康观察组 70 49.95±5.67# 36.99±4.20# 27.50±3.15# 15.12±3.59#对照组 70 39.73±5.14 26.36±5.58 21.18±5.37 11.40±4.91

表3 两组干预满意度比较(n)

观察指标：(1)治疗依从性：利用自制量表对患儿干预后是否坚持正确用药、按时复查、心理健康进行评估。⑵生活质量：采用联合哮喘控制测试(ACT)评分对患儿活动受限、哮喘症状、刺激原反应、自身健康等生活质量进行评估，得分越高代表生活质量越高。⑶满意度：采用本院自制干预满意度调查表，以分数形式体现，总分为100 分，分值划分为满意(80～100 分)、一般满意(70～80分)、不满意(60分以下)。

统计学方法：采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗依从性比较：观察组干预后坚持正确用药、按时复查、心理健康均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组生活质量比较：观察组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组满意度比较：观察组干预后总满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.368，P＜0.05)，见表3。

讨 论

吸入糖皮质激素是目前控制支气管哮喘最有效的治疗方法，家庭吸入管理也是小儿哮喘防治的重要方法之一，但患儿单纯地接受治疗依从性差[3]。因此，医护人员在治疗的同时对患儿实施全程干预至关重要。

全程干预模式充分体现了“一切以患儿健康”的服务宗旨。既往的健康宣教注重形式而忽略内容，既浪费时间又不能达到掌握知识的目的。本文根据家长的接受能力进行知识培训和补充，并给予儿童和家长健康教育，缓解儿童治疗中紧张、恐惧的心理。通过随访等方式使患儿回到家中仍得到健康指导，提高患儿及其家长对治疗依从性，并提升生活质量以及对护理工作感到满意。结果显示：观察组患儿治疗依从性高于对照组，表明对学龄期支气管哮喘患儿予以全程干预模式能有效改善治疗依从性；生活质量方面，观察组评分均优于对照组，说明接受全程干预模式可使患儿的生活品质得到改善，同时使患儿和家长有更大信心应对哮喘，从而减轻哮喘患儿对父母及其家庭的影响。此外，观察组患儿干预总满意度较对照组显著提高，说明对患者进行全程干预模式，能够有效提高护理工作满意度。

综上所述，全程干预模式能够有效改善学龄期支气管哮喘患儿的治疗依从性，提高了患儿的生活质量，具有一定临床意义。