姜继强

（山东巨野北城医院消化内科 山东 菏泽 274900）

消化道疾病为临床上的常见病、多发病，根据病情需要，正确的选择检查项目是非常重要的。随着现代医学技术的发展，内镜作为医生的眼、手的延伸，已经达到了“无孔不入”的状态[1-2]。本文主要通过研究无痛内镜检查对消化道疾病患者精神、睡眠、不良反应的影响，旨在让患者更加了解无痛内镜检查，以便更好的减轻患者的心理压力及痛苦。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月—2018年7月在我院接诊的40例消化道疾病患者作为研究对象，其中男20例，女20例，年龄32～75岁，平均年龄50.6±2.35岁，所有患者经医生评估后均适合做内镜检查。本次实验所参与的患者及其家属均已了解患者自身病情，并对本研究均知情且同意并签署同意书。以随机数字表法将患者分为观察组和对照组各20例。其中观察组中男性患者10例，女性患者10例，剩余的为对照组。两组患者性别、年龄、疾病类型相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 方法

对照组患者进行普通内镜检查，观察组患者进行无痛内镜检查。检查时，由于需要将管子伸到体内，患者有可能会产生恐惧心理。为消除患者的紧张情绪、减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰必要时医生在检查前20～30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。在检查前需要向患者讲解相关操作。检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

普通胃镜检查时，首先应当口服局麻药物使咽喉部产生麻醉效果，然后取左侧卧位，放置牙垫，经口腔放置内镜，由食管进入胃、十二指肠以及上1/2空肠等。而直肠镜，结肠镜检查方式相同，首先在检查之前应当口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，直至清水样便，然后取屈膝屈髋侧卧位，应用润滑剂润滑肛门以及内镜，经肛门进入直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠、回盲部等并进一步观察。无痛内镜检查就是需要在检查前和检查过程中，通过静脉注射给予0.02～0.03mg/Kg的咪达唑仑，30s后静脉注射0.5～1μg/Kg瑞芬太尼，使患者在不知不觉中完成检查。

1.3 评价标准

在检查24h后，以电话随访的方式进行调查。比较两组患者的精神状态及睡眠质量与检测前有无变化，并比较检查后不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

根据SPSS18.0分析数据，比较计数资料时将采用χ2检验，比较计量资料的时候则采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者检测后的精神状态及睡眠质量比较

从检查后两组患者的精神状态及睡眠质量结果可以看出，检查后两组中个别患者的精神状态和睡眠质量均有少许变化。但对照组中的变差个数明显多于观察组。两组相比尚无统计学意义（P＞0.05）。具体见表2。

表2 两组患者的精神状况及睡眠质量比较（例）

2.2 两组患者在检测后的不良反应发生情况比较

从检测后的不良反应发生状况可以看出，两组患者在检测后均会有些许的不良反应。但观察组的不良反应发生数明显少于对照组。两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3 两组患者检测后胃肠道不良反应发生情况比较（例）

3.讨论

普通内镜检查由于检查时病人绝大多数有恶心呕吐、腹痛、腹胀等痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多病人往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，让病人在安全、无痛苦的状态下进行内检查和治疗，已成为医学界人士一种追求，无痛内镜就是在这种要求下诞生的。

相比于普通内镜，无痛内镜在检查、治疗过程中无任何不舒服，检查用时短，排除检查前的预备时间，从检查开始，几分钟内即可完成，并且非常精确。无痛内镜检查是需做内镜检查患者的福音[3]。本文对两组消化道疾病患者检测后的精神状态、睡眠质量（均P＞0.05）进行对比发现，无痛内镜检查可以极大地缓解病人的痛苦，不良反应少（P＜0.05）。

综上所述，对于消化道疾病患者来说，进行无痛内镜检查可以极大地缓解病人的痛苦，不良反应少。