王玉梅 龚潇 向巴拥措

（成都市龙泉驿区第一医院 四川 成都 610100）

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取高海拔地区眼科门诊2018年1月—2019年4月诊治的1818例患者作为对象，其中男性患者有1030例，女性患者有788例，年龄最小的患者仅出生5天，年龄最大的患者为87岁。在进行本调查前，已将有关内容告知患者及其家属，征得了他们的同意。

1.2 方法

针对高海拔地区眼科门诊2018年1月—2019年4月诊治的1818例患者的资料进行分析，资料内容包含患者的姓名、性别、疾病类型等，从而进一步分析其眼病构成情况。

1.3 统计学处理

数据均使用SPSS19.0软件进行统计、分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05则说明数据之间差异具有统计学意义。

2.结果

通过分析发现，结膜炎，眼外伤，泪道疾病，眼睑疾病，屈光不正，白内障，角膜炎，翼状胬肉等是主要疾病类型，其中男性患者有1030例，占比为56.7%，女性患者有788例，占比为43.3%，男性眼病患病明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 高海拔地区门诊眼病构成情况

3.讨论

甘孜位于四川西部，甘孜州北部，长江支流——雅砻江上游，是丘原向山原的过渡地带，属于青藏高原的一部分，全县最高山海拔5688米，最低海拔3325米，县城海拔3410米，属高山寒温带气候，冬长夏短，境内居住有藏、汉、回、苗、彝、壮、布依、满、白、土家等11个民族，藏族人口占95%以上。而当地居民的文化水平、医疗知识的掌握程度、生活环境、劳动环境等均直接影响其身体健康，同时眼科患者的眼病构成情况及发病几率也受上述因素的影响。现阶段，随着人们生活水平的不断提升，其饮食结构及体力活动等方面也逐渐发生了变化，老年问题凸显严重，这些因素都会在一定程度上提高相关性眼病的发病率，从而对人们的生活质量造成影响。

本文通过对高海拔地区门诊眼病构成情况进行了分析，显示结果为：在门诊眼病构成情况中，结膜炎患者较多，占比为49.6%，但相对来说，结膜炎疾病在诊治过程中较为容易，如若患者得到及时的治疗，通常都会治愈；眼外伤患者占比13.9%，病因主要是因为灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内，从而导致的一种眼科急症，此病的发生可能与患者的生活环境及劳动环境等方面有直接关系，而较为有效的应急处理方法为，在眼外伤发生时，千万不要用手揉搓，在可能的情况下清水冲洗，就近及时诊；眼睑疾病及泪道疾病占6.1%，病因为强紫外线的照射、风沙、当地卫生条件薄弱、患者生活习惯等，防护眼局部及普及卫生知识是急切需要的；屈光不正患者占比为5.7%，近些年来，屈光不正病人逐渐受到关注，尤其是小儿近视、斜弱视，因患者及家属重视度不高，依从性差，故此病诊治较为困难，该疾病知识的普及和宣传就成为了现下眼科门诊的工作重点；白内障占比为5.1%，此病是眼科门诊的常见病症，已得到了广泛的关注，但由于甘孜县位于海拔较高的位置，且当地居民的文化水平、素质等有较大差异，大部分患者在疾病到成熟期或过熟期才去医院就诊，因此相关部门应加大对此疾病的宣传教育，促使患者在患病初期就自主到医院就医，控制疾病的延伸。青光眼、葡萄膜炎、眼底疾病等所占比例均较小，其中青光眼可能种族差异、当地的气候、海拔高度有关，葡萄膜炎是一种免疫性疾病，这可能与患者的自身免疫功能变化、外界环境变化有关；眼底疾病是近年来常见致盲眼病之一，这可能与患者全身高血压、糖尿病、结核等有关，此病需在控制血糖、血压、结核等病基础上，密切随访眼底，达到防盲的目的。

就现阶段的工作而言，结膜炎已基本得到规范的诊治。而眼外伤、眼睑疾病、泪道疾病、屈光不正等就成了目前甘孜县人民医院门诊眼科的工作重点。眼外伤主要靠预防，比如：佩戴防护眼睛，减少紫外线的直接照射、降低异物进入眼内的几率，眼不出现不适时，及时就诊，勿反复揉搓至损伤加重；就诊后做出及时正确的诊断和治疗。眼睑疾病中较为多见的为干眼症，这高原的干燥环境关系较大，可予局部滴用人工泪液，使用加湿器、改善环境湿度等方法来减少泪液蒸发达到治疗目的。泪道疾病中较为多见的是泪道狭窄、阻塞、慢性泪囊炎多见，这与局部慢性炎症刺激有关，高发的结膜炎、患者环境刺激、自身卫生与之相关较大。屈光不正的治疗侧重在于儿童及青少年近视、斜弱视的防治，及早地发现儿童的屈光不正、同时给予正确的矫正方式，可以达到延缓近视发展、矫正斜弱视，防止低视力发生的目的。青少年的近视是多因素疾病，目前较为推崇的是调节痉挛学说，青少年过多的接触终端电子产品，长期的近距离读书、做作业，较少的户外活动是其主要病因，我们近视眼的预防的重点在于提倡减少患儿近距离操作时间，增加户外运动等。

因国家推行的光明行动，白内障手术的免费开展，藏区工作的深入，使大量白内障患者重见光明，白内障患者逐渐减少。而近年来，在老年患者中眼底疾病所占比例逐渐增多，常见的眼底疾病如下：糖尿病视网膜病变、动脉硬化与高血压性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、缺血性视乳头病变、老年性黄斑变性、视网膜中央动脉阻塞等。这与藏区生活水平逐渐提高、居民文化水平较低、医疗知识掌握较少有很大关系，大部分藏区患者不关心血糖、血压的变化，不重视饮食的控制、不规范用药，需要我们协助全科医生预防和早期发现治疗糖尿病、高血压动脉硬化等，以减少眼底病发病率。

在门诊接待每位患者，在短短十几分钟里，要完成询问病史，做各种针对性检查，最后做出正确诊断和完整治疗方案，达到快捷、准确、患者满意，要求门诊眼科医生不仅要有精湛的眼科诊疗技术，还要掌握一些社会学和心理学知识，善于消除患者因患眼病而引起的心理障碍，以提高治疗效果。

综上，通过对高海拔地区门诊眼病情况进行分析，可进一步了解、掌握其眼病构成情况，从而为临床眼病的防治作出指导。