梁念美

（广州医科大学附属第三医院 广东 广州 510150）

心绞痛是冠心病的常见类型之一，临床主要表现为前胸阵发性、压榨性疼痛等，病情严重时可能会出现急性心肌梗死，甚至导致猝死。为探究冠心病心绞痛有效药物治疗方案，我院心内科对65例冠心病心绞痛患者采取了酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗，效果较优，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[1]：选取患者均符合冠心病相关诊断标准，NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级。病情发作时，心电图T波倒置或平坦，ST段抬高。所有患者已签署知情同意书。

排除标准[2]：存在其他如肝、肾等严重器质性疾病者；过敏体质者或药物过敏者；出现严重心律失常者。

将2016年6月—2018年6月间在我院心内科接受治疗的130例冠心病心绞痛患者以随机数表法分为联合组（n=65）以及对照组（n=65）。联合组中男38例，女27例，年龄为48～74岁，平均（62.11±5.77）岁，病程为1～8年，平均（4.11±1.22）年；对照组中男36例，女29例，年龄为50～76岁，平均（63.24±5.89）岁，病程为1～9年，平均（4.26±1.31）年。在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，联合组与对照组无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行常规治疗，给予阿司匹林、硝酸甘油等药物，并让患者在日常饮食当中严格控制食盐、脂肪摄入量。对照组给予酒石酸美托洛尔片治疗，初始剂量为25mg 2次/d，根据患者实际病情以及耐受程度逐渐增加剂量至50～100mg/d，连续用药12周。联合组在上述基础上采取通心络胶囊治疗，2～4粒/次，3次/d，连续用药12周。

1.3 观察指标

对比两组患者心绞痛发作频率以及持续时间。

1.4 统计学分析

此次研究中通过Epidata3.1软件录入数据，并通过SPSS 21.0软件包进行统计学分析，计量资料采取t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

治疗前，两组患者心绞痛发作频率对比无显著差异（t=0.215，P=0.830）；经过治疗，联合组心绞痛发作频率显著低于对照组（t=2.581，P=0.011）。治疗前，两组患者心绞痛持续时间对比无显著差异（t=0.546，P=0.586）；经过治疗，联合组心绞痛持续时间显著短于对照组（t=4.769，P=0.001），如下表所示。

表1 两组患者心绞痛发作频率以及持续时间比较（±s）

表1 两组患者心绞痛发作频率以及持续时间比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

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3.讨论

在冠心病心绞痛患者治疗过程中，主张改善冠状动脉血供，控制动脉粥样硬化。酒石酸美托洛尔是临床治疗冠心病心绞痛的常见药物之一。该药物属于β-受体阻滞剂，能够抑制交感神经活性，并阻断儿茶酚胺对心肌的毒性作用，可提升心肌活性，有利于降低心脏负荷，并增加心肌血供，可进一步促进患者心功能恢复，让患者病情得到一定程度改善[2]。

此次研究当中，联合组通过酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗，从结果来看，经过治疗，联合组心绞痛发作频率显著低于对照组（t=2.581，P=0.011）；联合组心绞痛持续时间显著短于对照组（t=4.769，P=0.001），与相关文献结果相近[3]，说明酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛能够获得更好的临床治疗效果。中医认为冠心病心绞痛属于“胸痹”范畴，瘀血阻于心脉、心阳亏虚致心失所养，治疗主张养心、活血、化瘀[4]。通心络胶囊由土鳖虫、蜈蚣、檀香、蝉蜕、酸枣仁、降香、乳香、人参、水蛭、全蝎、赤芍以及冰片等多位药材精制而成。上述诸药联用可发挥理气通络、活血养心、化瘀止痛之功，再联同酒石酸美托洛尔片以不同机制产生协同作用，进一步缓解患者病情。

综上所述，酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛可获得较好的临床治疗效果，可有效降低心绞痛发作频率以及缩短心绞痛持续时间。