林建斌

（温州东华医院影像科 浙江 温州 325000）

胫骨平台骨折是指胫骨近端关节内发生骨折，临床具有较高发病率，致伤原因一般为摔倒、坠落以及交通事故等。该种骨折类型如果不及时治疗可引发骨性关节炎或者骨性僵直等，严重影响患者日常生活。目前临床骨科影像学包括X线、CT以及MRI等多种方式，X线作为胫骨平台骨折检查方法具有操作简单、经济实惠等优点，但难以全面反映关节损伤，具有一定漏诊率[1]。近年来随着CT发展使其临床获得广泛应用，本次重点分析32层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断中作用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—12月期间在我院接受手术治疗的82例胫骨平台骨折患者为研究对象，纳入标准：经相关诊断确定为胫骨平台骨折；同意本次检查方式及手术治疗，签订相关协议；排除标准：既往膝关节严重受损患者；不同意治疗方式转院患者。致伤原因：交通事故23例，高空坠落18例，运动伤11例，重物砸伤19例，其他11例。按照患者术前检查方式分为对照组组及观察组，对照组35例患者中男女比为19/16，年龄20～71岁，平均（46.3±6.8）岁；观察组47例患中男女比为26/21，年龄21～71岁，平均（47.6±6.9）岁，分析两组患者一般资料差异不显著。

1.2 诊断方法

对照组35例患者采取X线检查：患者取平卧位，叮嘱全身放松采取X线检查，获取影像学资料；观察组47例患者采取32层螺旋CT检查：仪器为美国GE公司生产的32层Lightspeed CT扫描仪，扫描方式为螺旋扫描。患者为仰卧位，先以膝关节为中心，从胫骨上端逐渐扫描至股骨下端，重点观察骨小梁以及骨皮质的受损程度，然后将数据传输至工作站，然后进行容积重建、最大密度投影以及多平面重建等处理。

1.3 判断标准[2]

以手术结果为金标准分析两种检查方式准确性，所获得影片分布由两名医师阅读获得结果，意见不统一时第三名医师加入，最后获得统一意见。以Schatzker分型法对骨折类型进行判断：Ⅰ型：外侧平台骨折呈劈裂状，关节面未坍塌；Ⅱ外侧平台骨折呈劈裂状关节面塌陷；Ⅲ型：未见劈裂骨折，外侧平台具有骨折；Ⅳ型：内髁出现骨折；Ⅴ型：双髁均出现骨折；Ⅵ型：胫骨平台骨折合并发干骺端骨折。

1.4 数据分析

相关数据纳入统计分析学软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，χ2检验分析计数资料，组间数据比较后P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 骨折诊断准确率比较

对照组35例患者中准确诊出25例，诊断准确率为71.4%（25/35）；观察组47例患者中准确诊出45例，诊断准确率为95.7%（45/47），两种诊断方法诊出率差异显著（χ2=13.21，P=0.000）。

2.2 骨折类型诊断率比较

观察组对于骨折类型分型中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型诊出率高于对照组（P＜0.05）；两组对于Ⅴ、Ⅵ型诊出率差异不显著（P＞0.05），具体结果见表。

表 两种检查方式骨折类型诊出率比较[n(%)]

3.讨论

胫骨平台骨折为临床常见骨折类型，随着建筑业以及交通业发展使得该种骨折疾病发病率不断上升，若不及时治疗可导致较多并发症比如骨质疏松以及运动障碍等，严重影响患者正常生活。

传统对于胫骨平台骨折采取X线诊断，该种方法操作简单，价格低廉，但分辨率具有交叉，加上电离辐射在一定程度上损伤机体，因此临床使用受限。32层螺旋CT是一种多层螺旋CT，具有连续性强以及分辨率高等特点，可快速探测疾病系统找到骨折部位并对骨折类型进行判断，为临床治疗提供可靠依据[3,4]。本次研究中，观察组患者采取32层螺旋CT进行检查，结果显示该种检查诊断准确率为95.7%，明显高于X线的71.4%，提示32层螺旋CT对于胫骨平台骨折诊出率更高，此外观察组对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型诊出率高于X线，说明32层螺旋CT可清晰分型，对于后续临床治疗提供可靠依据，本次所得结果与相关报道基本一致[5]。

综上所述，胫骨平台骨折诊断中32层螺旋CT检出率明显高于X线，临床可依据患者情况优选选择。