邓留珍

（云南省曲靖市妇幼保健院 云南 曲靖 655000）

产后出血是产妇产后较为常见的一种临床疾病，也是导致产妇死亡的一种并发症。在我国，胎盘早剥产后大出血发病率呈逐年攀升趋势，胎盘早剥产后大出血具有发病率高、危害大、致死率高的特点[1]，患者如果没有得到及时有效的治疗，生命可能受到极大威胁。为研究垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇对胎盘早剥产后大出血的治疗效果，我院对2016年12月—2018年12月来院就诊的46例胎盘早剥产后大出血患者进行治疗观察，其中23例患者在卡前列素氨丁三醇药物治疗基础上加用垂体后叶素，取得了较为满意的结果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料源于2016年12月—2018年12月来我院就诊的胎盘早剥产后大出血患者共46例，随机分成两组，其中对照组23例，年龄21～41岁，平均年龄为（28.38±3.24）岁；观察组23例，年龄为20～40岁，平均年龄为（28.15±3.12）岁。两组患者在一般资料方面没有显著差异（P＞0.05）。入选本次研究的患者或其家属对研究知情，且已签署知情同意书。纳入标准：入组患者均符合《妇产科》[2]中胎盘早剥的相关诊断标准，且产后24h内出血量在500ml以上；患者对本研究所用药物无禁忌症或过敏反应。排除标准：不符合纳入标准者；血常规检查显示异常者；合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者；凝血功能异常者；患妊娠期高血压综合症、全身性感染、糖尿病者。

1.2 治疗方法

对照组给予卡前列素氨丁三醇（美国法玛西亚普强制药公司，批准文号H20120388）治疗，等分娩结束后，肌肉注射250μg，并静脉注射10U缩宫素。

研究组在对照组基础上增加垂体后叶素（南京新百药业有限公司，国药准字H32026637），将6 U垂体后叶素溶于20ml 0.9%氯化钠溶液中，充分混合均匀制得注射液，子宫肌层局部注射。

1.3 观察指标

记录两组患者第三产程时间和止血时间。分析比较两组患者的产后不同时间点（产后15min、30min、2h、24h）的出血量。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组在第三产程时间和止血时间上的比较

观察组患者第三产程时间和止血时间明显短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组在第三产程时间和止血时间上的比较（±s，min）

表1 两组在第三产程时间和止血时间上的比较（±s，min）

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2.2 两组患者产后不同时间点出血量的比较

观察组患者产后15min、30min、2h、24h的出血量均显著低于对照组，两组间存在统计学上的明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者产后不同时间点出血量的比较（±s，ml）

表2 两组患者产后不同时间点出血量的比较（±s，ml）

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3.讨论

采用传统方法治疗胎盘早剥产后大出血，虽能够治愈，但病人的失血量多，输血的概率增加，并发症也多。为了减少因治疗对胎盘早剥产后大出血患者带来的伤害，研究胎盘早剥产后大出血新的治疗方法显得尤为重要。卡前列素氨丁三醇为前列腺素衍生类药物，可促进子宫收缩，增加细胞内钙离子浓度，增强血管内皮细胞功能，注射后可在短时间内提高子宫内压力和平滑肌压力，进而促使血管闭合、宫腔开放，达到止血效果[3]。

垂体后叶素具有良好的止血作用，其有效成分为加压素、缩宫素，加压素可有效收缩小动脉及毛细血管，减小静脉压力和肺部循环压力；缩宫素则通过与子宫平滑肌受体的结合提高子宫收缩的频率和强度[4，5]。本次研究中采用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗的观察组患者第三产程时间和止血时间均明显短于对照组患者，且产后15min、30min、2h、24h的出血量均显著低于对照组。可见在卡前列素氨丁三醇基础上加用垂体后叶素更有利于缩短止血时间，减少产后出血量。

综上所述，垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇用药治疗胎盘早剥产后大出血有较为确切的效果，可及时止血，有效减少产后出血量。