河南省郏县人民医院（467100）郭斌

AH在临床上属于耳鼻喉科中较为常见的疾病类型，此次研究以AH患者为观察对象，通过采取经口径路鼻内镜下腺样体切除术和腺样体刮除术，比较患者的手术效果，探讨适用于临床治疗的理想方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2018年1月治疗AH的90例患者为试验对象，对其进行随机分组，甲乙组各45例。甲组27例男，18例女；年龄4～12（5.9±1.1）岁；病程3个月～4年，平均（2.1±0.6）年；乙组29例男，16例女；年龄4～13（6.3±1.2）岁；病程4个月～5年，平均（2.4±0.7）年。所有患者都符合相关医学伦理审核标准，并签有知情同意书。

1.2 方法 甲组采用传统的腺样体刮除术治疗，全麻后取平卧仰头位，经口在鼻咽部中线部位置入腺样体刮匙，从鼻咽顶、鼻中隔后端部轻轻按压腺体样刮匙，刮除部分腺样体组织，并置入刮匙，在偏右与偏左两侧刮除腺样体组织，术后进行压迫止血处理。乙组采用经口径路鼻内镜腺样体切除术，采用气管插管静脉复合麻醉，选取仰卧位，进行常规消毒，借助Davis开口器，使口咽部充分暴露，经口置入70o鼻内镜，调整内镜观察角度与位置，充分显露腺样体、咽鼓管圆枕等，在内镜引导下，经口将电动吸引切割器置入鼻咽腔，使用电动切割器与同步水吸引，切除腺体组织。同时，需注意切除腺体组织前，先确定咽鼓管圆枕等重要解剖标志，切割方向由腺样体两侧上缘至中央靠拢，再自腺样体下缘切割，经口置入纱条，进行压迫止血。若患者有分泌性中耳炎症状，可同时采用耳内镜下鼓膜穿刺术治疗，对于积液粘稠或积液呈胶冻状态的患者，可使用地塞米松联合糜蛋白酶混合液冲洗鼓室，并采用鼓室置管术治疗。……