胃食管反流病患病影响因素的研究

2019-10-24俞亚转孙晓宁

胃肠病学和肝病学杂志 2019年10期

俞亚转，孙晓宁

1.南华大学，湖南衡阳 421001； 2.海南省人民医院消化内科

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)和非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)。烧心和反流是GERD最常见和最典型的症状。GERD的患病率具有地域差异，其在中西方国家患病率不一。北美、欧洲国家GERD的患病率较高。随着我国国民经济的发展，生活、饮食习惯的西化，GERD已经逐渐成为一个常见病。本文将从性别、年龄、人体测量指标(如体质量指数等)、生活环境、情绪、饮食、生活习惯、遗传等方面对GERD的影响因素作一概述。

1 性别、年龄与GERD的关系

性别与GERD的关系：目前大部分的研究认为女性患者更易患GERD。2018年的一项Meta分析[1]表明，女性GERD的患病率高于男性：[女性16.7%(95%CI：14.9%～18.6%)vs男性15.4%(95%CI：13.5%～17.4%)，P<0.001]。这一结果与之前的调查研究[2-4]结果相符。部分学者[5-6]认为，雌激素通过影响食管下括约肌而影响GERD的发生。还有学者的研究[7]结果显示，男性是GERD症状存在和严重程度的保护因素。

年龄与GERD的关系：大部分的研究均显示年龄与GERD有关。我国有学者做的Meta分析[8]显示，GERD患病率随着年龄的增长而增加，40～49岁(9.6%)和50～59岁(9.8%)达到高峰，随后随着年龄的增长而减少，这一结果与国内的研究结果相符[9-10]。KUMAR等[11]通过研究发现，年龄<50岁是GERD的危险因素。不同年龄组GERD的患病率不同可能与不同年龄组人群的工作强度、生活压力大小、生活及饮食习惯不同有关。

2 人体测量指标与GERD的关系

目前国内外大部分研究表明肥胖与GERD呈正相关。2018年，英国EUSEBI等[1]为了研究GERD在全球范围内的患病率和潜在危险因素，使用Embase Classic和Embase(1947年至2016年9月)及Medline(1948年至2016年9月)进行文献检索，汇集了108个独立研究人群的数据，做了一项Meta分析，发现肥胖受试者GERD的患病率高于非肥胖者[22.1%(95%CI：17.4%～27.2%)vs14.2%(95%CI：10.8%～18.0%)，P<0.001]。