杨晓玲， 庄 琳， 和海玉， 王梅莲， 常 江

昆明医科大学第二附属医院消化内科，云南 昆明 650101

原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis，PBC)是一种自身免疫介导、以肝内小胆管破坏为特征的慢性胆汁淤积性肝病，组织学从最初的小叶间胆管炎逐步发展为汇管区周围炎、小叶间隔纤维化，最终发展为胆汁淤积性肝硬化[1]。不同PBC患者疾病进展速度不一,不同发病阶段采取相应的治疗措施对于延缓或逆转PBC病情进展具有重要的临床意义[2]。目前通常根据胆汁淤积的表现及抗线粒体抗体(AMA)阳性即可诊断PBC，鉴于血清学标志物的特异性较强，肝组织活检对PBC的诊断已不是必要条件，然而PBC患者肝脏病变的分期对评估病情进展、指导治疗及预测疗效都有重要意义，血清学指标及一些无创诊断模型可用于PBC疾病分期和疾病进展的监测[3]。本文通过分析87例PBC患者肝组织活检不同病理分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)与同期生化、血细胞分析、凝血功能、免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)及AMA等临床检验指标的相关性，为无创检验指标是否能替代有创的肝组织活检鉴别PBC不同病理分期提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2013年1月至2018年4月昆明医科大学第二附属医院消化内科确诊PBC并行肝穿活检分期的87例患者为研究对象，诊断参照2009年美国肝病学会的PBC诊断标准[4]：(1)碱性磷酸酶(ALP)升高等反映胆汁淤积的生化学证据；(2)AMA或抗线粒体抗体M2(AMA-M2)阳性；(3)穿刺活检示非化脓性破坏性胆管炎和小叶间胆管损毁的组织学证据；符合其中2项即可确诊。……