朱祝生 郭建军 刘京 袁鹏飞武警四川总队医院泌尿外科64000四川乐山

精索静脉曲张（varicocele，VC）属于男性生殖系统常见疾病，表现为精索蔓状静脉丛异常扭曲、扩张等，可引起睾丸生精障碍、睾丸萎缩以及阴囊疼痛，是导致男性不育的重要原因［1-2］。VC在青壮年男性中的发生率约为15%，且30%～35%的原发性和69%～81%的继发性男性不育皆由VC引起［3］。手术是治疗VC的首选方法，可有效缓解患者的阴囊坠胀症状，提高精子质量，但不同手术方式的治疗效果存在较多争议［4］。近年来，随着微创技术的发展，显微镜下精索静脉结扎术（microsurgical varicocelectomy，MV）在VC的治疗方面显现出较多优势，已逐渐成为首选手术方案［5］。本研究对比了经外环下和经腹股沟MV手术治疗VC的效果，重点分析这两种术式对患者精液质量和性激素水平的影响，以期为临床选择手术方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月－2018年10月于武警四川总队医院泌尿外科就诊的精索静脉曲张患者90例作为研究对象，研究对象均符合中国泌尿外科疾病诊疗指南（2014版）［6］中对于精索静脉曲张的诊断标准：临床表现为阴囊不适或隐痛，站立时症状明显，触诊可及精索静脉团块，vasalva试验及彩超检查确诊。纳入标准：①符合精索静脉曲张诊断标准，分度为Ⅱ～Ⅲ度；②年龄20～40周岁；③依从性良好，服从手术安排；④精液分析显示精子密度、活率或a+b级精子百分率存在异常。排除标准：①既往阴囊手术、腹股沟疝手术以及腹部手术患者；②严重感染、恶性肿瘤以及精神病史患者；③过敏体质及重要脏器功能障碍者；……