李金蔚

家在福州市的王辰强老人（化名），患有糖尿病20多年了，最近在家测血糖有些波动，感觉浑身乏力，走路、干家务很容易疲劳，去医院就诊后发现，医院测的血糖总比在家中自测的高。在家中，老王每天晚上都注射16单位胰岛素，早晨一般5点半起床，然后自测末梢血糖，多数在5～6mmol/ L，但是每次到医院同样测空腹血糖，往往是8～9mmol/L。按理说，老王到医院前一直没吃东西，饿的时间更久，血糖不是应该更低吗？为什么反而更高？这让他百思不得其解，不禁怀疑，难道是家里的血糖仪坏了吗？要不要加大胰岛素的量？

同是血糖仪，为何结果会不同？

“经过一系列的检测，其实患者的血糖仪没有坏，也不需要加大胰岛素的用量。”解放军联勤保障部队第九〇〇医院糖尿病诊疗中心林忆阳副主任医师解释说，老王从家里带血糖仪过来，8点钟到医院测末梢血糖，同时抽血查空腹血糖与糖化血红蛋白，发现糖化血红蛋白6.7%，空腹血浆葡萄糖7.8mmol/L，血糖仪测的末梢血糖值是8.1mmol/L。这说明他的平均血糖控制不错，只是单纯的时间现象引起的高血糖，也无须更换血糖仪。专家提醒说，很多情况下，其实血糖仪很无辜，目前绝大多数血糖仪的监测都比较准确。

在家里，很多患者出现“测不准”的现象，往往是由于操作不当引起。比如，在采血过程中使用碘酒消毒，消毒后酒精未干便取血，采血量不足时挤压手指增加血量；还有的血糖仪和试纸不匹配，测定前未校正试纸代码；个别试纸未保存在阴凉干燥处，每次取出试纸后未立即盖上瓶盖；有些患者未能定期校准血糖仪等，这些都会影响测血糖的准确度。

结果不一致，哪款更准确？

判断血糖仪是否准确，应该把血糖仪的结果与静脉抽血的结果作对比。一般要求在空腹状态下，抽血的同时，扎手指测末梢血糖。如果血糖仪结果与生化仪测血糖的结果误差在15%范围内，则认为该血糖仪准确性可靠。

林忆阳副主任医师解释说，在医院查的血糖，有时会比在家里查的结果要高，这主要是因为在不同时间点测的，血糖每时每刻都有波动，而糖尿病患者的这种波动性就更加明显。通俗的说，糖尿病中有典型的黎明現象，空腹血糖从凌晨3点左右会逐渐升高，到早上8～9点钟会达到高峰。发生这种现象主要是因为人体内有种非常强的升血糖的激素，叫“肾上腺糖皮质激素”，分泌有明显的昼夜节律。在晚上11点左右这种激素分泌最少，在凌晨3点左右逐渐升高，而到早上8～9点钟分泌达到高峰。部分糖友胰岛功能较差，没法分泌足够的胰岛素去平衡肾上腺糖皮质激素的升糖作用，因此早上8点半的血糖就会比早上5点半的要高。