张 瑞

（新疆昌吉州奇台县中医医院，新疆 昌吉 831800）

老年重症冠心病心肌梗死是一种危急重症，如果不进行及时和有效的处理，会对患者的健康造成严重的危害。由于老年患者耐受力比较差，不良事件的发生率比较高，因此预防性的治疗和护理能够降低老年患者并发症的风险[1]。本次就预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的50例老年重症冠心病心肌梗死患者进行研究，时间为2017年6月-2019年2月。将所有患者根据抽签分为实验组和对照组，各25例。对照组中，男性14例，女性11例。年龄为60～85岁，平均年龄为（70.1±1.3）岁。心功能分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级5例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例；实验组中，男、女分别有15例和10例。最小年龄为61岁，最大年龄为86岁，平均年龄为（70.3±1.5）岁。心功能分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有14例、6例、4例和1例。两组患者基线资料对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括向患者介绍疾病基本信息，根据患者病情制定治疗方案。实验组给予预见性护理，包括：①制定计划。根据患者的具体情况制定预见护理方案，对患者血压、血氧饱和度等指标进行细致的观察，根据治疗期间可能产生的负面事件准备药物，准备好尿激酶、静脉留置针等；②心理引导，重症疾病对患者的身心和生命健康都会造成严重的威胁，因此护理人员要做好患者的心理引导，主动与患者进行沟通和交流，提升疾病治疗的主动性和积极性；③观察病情。临床护理中要做到具体的问题进行具体的分析，尊重患者个体化的差异，在交接班时对患者的生命体征进行有效评估，调查和解决潜在性的问题；④心源性休克病症的早期预防。一般来说，患者病情变化主要通过休克进行判断，其是造成患者病死至关重要的因素。如果在疾病治疗患者产生血压指标不稳定、心跳加速等情况，极有可能产生休克，需要引起高度的重视。如果发生血压持续降低等情况，要立即向医师进行通知，协助处理，避免产生休克的情况。另外，护理人员要做好出血和再梗死的处理；⑤饮食指导。根据患者病情的变化、饮食习惯制定对应的饮食方案，叮嘱患者禁食坚果等食物。

1.3 观察指标

利用焦虑和抑郁评分对两组患者护理后的心理状态评分进行评估，比较两组患者并发症的发生率，包括心律失常、心力衰竭和低血压。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0处理数据，并发症发生情况行x2检验，治疗依从性行t检验，以(±s)表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态评估

实验组焦虑、抑郁评分均低于对照组，组间差异具有统计学价值（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者心理状态对比(±s)

表1 两组患者心理状态对比(±s)

组别 焦虑 抑郁实验组 25.11±9.48 23.15±11.36对照组 33.37±10.55 32.86±12.94 t值 2.9118 2.8196 P值 0.0054 0.0070

2.2 两组患者并发症发生率比较

实验组心律失常1例，心力衰竭1例，低血压1例，并发症发生率为12%；对照组心律失常、心力衰竭、低血压分别有3例、2例和4例，并发症发生率为36%。实验组并发症发生率低于对照组，差异比较显著（x2=3.9474；P=0.0469；P＜0.05）。

3 讨 论

社会老龄化的加重会提升老年重症冠心病心肌梗死的发病率，冠心病是一种多发疾病，病程比较长，病情危重[2]。随着患者疾病的发展，会造成心肌梗死，再加上老年患者自身机体下降，会对其身心健康造成十分严重的影响甚至威胁患者的生命安全。当前临床主要根据患者的合并症实施治疗，但是效果并不显著。因此需要找出一种有效的护理措施，提升总体效果[3]。

预见性护理是一种全新的护理模式，以临床的实践经验作为客观依据，以严谨的科学理论作为有效基础，能够根据患者病情的变化、发展以及往常的工作经验制定出具有针对性的预防措施，能够对突发事件进行有效的预防[4]。在重症冠心病心肌梗患者中应用预见性护理能够评估患者休克、心衰等疾病，制定出能够满足患者实际需求的护理措施，降低患者疾病对其健康产生的影响，从根本上避免发生病死和发病灶的情况[5]。

本次研究当中，实验组焦虑、抑郁评分分别为（25.11±9.48）分和（23.15±11.36）分，对照组为（33.37±10.55）分和（32.86±12.94）分，实验组焦虑、抑郁评分低于对照组，组间差异具有统计学价值（P＜0.05）；实验组并发症发生率为12%，明显低于对照组（36%），组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年重症冠心病心肌梗死患者开展预见性护理临床效果比较显著，能够改善患者的负面情绪，降低患者并发症的发生率，保证患者健康，具有推广的价值和意义。