吴丽琼，易长华，韦丽丽

（广西省百色市人民医院急诊科，广西 百色 533000）

急性心肌梗死在临床中比较常见，患者多为老年人，病情严重、变化迅速、发展快，该病的发生是因为冠脉突然完全阻塞，使得心肌局部血供不足而损伤、坏死[1]。大约有75%左右的急性心肌梗死患者存在心律失常症状，对患者的安全健康带来了严重的威胁，尽快诊断、尽快治疗，临床意义重大[2]。循证护理是一种以循证医学为基础的新型护理模式，护理人员对患者进行护理操作时，有计划的结合护理实践与护理研究，使各项操作有据可行、有章可依[2]。鉴于此，本文以72例急性心肌梗死后心律失常患者为观察对象，着重探讨了循证护理的应用，以供临床参考。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究观察对象为72例急性心肌梗死后心律失常患者，接收的时间均为2018年03月～2019年03月，通过电脑随机法，实施分组对照，常规组36例、研究组36例。研究组中男性观察对象20例，女性观察对象16例，年龄31～75岁，平均（50.5±3.3）岁；9例前壁梗死，7例后壁梗死，8例下壁梗死，5例侧壁梗死，7例其他。常规组中男性观察对象21例，女性观察对象15例，年龄30～77岁，平均（50.7±3.5）岁；10例前壁梗死，7例后壁梗死，9例下壁梗死，6例侧壁梗死，4例其他。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。均知晓本次研究意义，已经签署过同意书；通过医学伦理委员会审查；符合WHO提出的诊断标准；发病48 h内入院。排除临床资料不全、精神异常或意识障碍、认知障碍、无法正常交流的患者。

1.2 方法

常规组行常规化护理，即病情观察、遵医嘱为患者合理用药等等，研究组则在常规化护理的同时加强循证护理，即（1）建立循证护理小组，并对小组成员展开相关培训，要求每位成员都能够深刻的认识到循证护理理念、操作方法、护理要点等等，考核合格之后方可上岗。（2）围绕患者具体病情，提出具有针对性的循证问题。急性心梗后72 h内为心律失常发生率最高的阶段，应当嘱咐患者在急性心梗后卧床静养，禁止排便用力过度，以防治心律失常。（3）在知网、万方等数据苦检索相关文献资料，或者是通过查阅书籍，收集最新研究结果，对患者的病情变化进行全面预测、评估。（4）护理人员热情接待患者入院，予以持续心电监护，记录患者心率、血压、呼吸、脉搏等体征，随时准备好急救药物、抢救设备，以便于及时应对异常情况。（5）及时与患者、患者家属交流，主动沟通，为患者及其家属普及急性心梗、心律失常知识，包括疾病发生原因、护理要点、注意事项等等，让患者、患者家属对疾病有一个大概了解，以减轻其焦虑不安、抑郁等负面情绪，为患者树立治愈的信念。若有必要，可遵医嘱为患者进行镇静处理。护理人员及时发现、解决问题，通过相关文献资料查阅，详细分析患者发生负面情绪的具体原因，汇总相关资料后，与高年资护理人员深刻探讨，征求意见，总结出一套适用于患者的护理操作方案，并对患者加强护理。（6）根据患者饮食喜好，为患者制定科学合理有效的膳食方案，以均衡患者机体营养水平，每日饮食尽量清淡一些，禁止高脂、高盐、辛辣、生冷等食物的摄入，多吃一些绿色果蔬，多喝水，保证排便顺畅。

1.3 观察指标

（1）记录所有患者的住院时间；（2）统计所有患者有无并发症以及并发症类型，比如心室颤动、心动过速等等。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，例（%）描述计数资料，予以x2检验；（±s）描述计量资料，予以t检验。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组住院时间对比

研究组住院时间为（7.1±3.3）d，常规组住院时间为（12.5±3.5）d，两组对比发现，研究组住院时间明显短于常规组，组间差异显著（t=15.753，P＜0.05）。

2.2 两组并发症的发生率对比

研究组并发症少于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组并发症的发生率对比[n（%）]

3 讨 论

相较于常规化护理模式而言，循证护理模式的差异性十分明显，它并非以被动操作为主，而是通过科学模式、科学观念对患者实施护理操作，而不是单纯的凭借护理经验[4]。循证护理模式下，可以围绕患者实际情况，查找可靠的、科学的护理依据，让所有护理操作更具科学性、规划性，使临床护理工作有章可循、有据可依，加快患者康复进程[5]。为急性心梗后心律失常患者实施循证护理过程中，护理人员应当全方位掌握患者具体情况，并围绕患者具体情况制定具有针对性、个性化的护理方案；耐心指导患者康复；确保患者有良好的睡眠质量以及足够的休息时间；如果患者心动过速、心室颤动，需及时向临床医师报告，积极对症处理[6]。以科学为基础的循证护理模式，让护理人员的工作更加规范、科学、有效，避免了护理工作的盲目性、随意性，大大提高了临床护理质量。

庆笑春,王小锋,杨瑞瑞[7]报道中以124例急性心梗后心律失常患者作为观察对象，通过对照分析，发现干预组心律失常几率4.84%低于常规组，而且卧床时间（3.7±1.5）d、住院时间（6.8±2.4）d短于常规组（5.1±1.7）d、（11.5±3.4）d，组间差异显著（P＜0.05），说明循证护理的应用不仅可以缩短患者住院时间，还可以显著减轻患者临床症状，加快其早日康复。刘晓敏,房立丽,于大利[8]对照分析了130例急性心肌梗死患者的临床护理效果，结果发现：观察组临床护理效果达到了95.38%，明显高于对照组84.62%，而且观察组护理满意度93.85%也显著高于对照组83.08%，组间差异显著（P＜0.05）。认为循证护理干预急性心梗后心律失常患者的效果确切。

而在本文研究中，通过对照发现研究组住院时间（7.1±3.3）d短于常规组（12.5±3.5）d，另外心室颤动、心动过速等并发症的总发生率2.78%明显低于常规组25.00%，组间差异显著（P＜0.05）。说明循证护理有效、可靠。这是因为基于循证医学的循证护理模式，遵循“以人为本”护理理念，与最新科研结论、护理实践相结合，以患者早日康复为目标，对患者进行相应的护理操作，同时也保证了临床各项护理操作的科学性、合理性。故而患者康复快、并发症少。

总而言之，针对急性心肌梗死后心律失常患者，加强循证护理的应用，效果确切，值得在临床中大力推荐。