崔美平

（山东省烟台海港医院，山东 烟台 264000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是最常见的心血管疾病，冠心病的危害是比较严重的，它通常会发展成心绞痛、心肌梗塞和猝死三种及其严重的后果，严重影响患者的生命安全和质量。近年社会经济高速发展，社会竞争压力增大，导致人们的生活方式、饮食结构发生了不良的改变，使得我国冠心病的发病率逐年增高。临床上对冠心病的治疗主要以药物保守治疗为主，及时采用正确合理的保守治疗，对冠心病患者来说能够显著其减少其病死率，有效提高患者的治疗效果。有临床研究表明，对冠心病患者正确治疗的同时，加以实施合理良好的护理干预，并引导患者积极有效的配合，能够增强其社会适应能力，显著改善其心理状态，减少其负面情绪，进一步提高他们的生活质量[1]。本研究选取烟台海港医院近年来住院治疗的140例冠心病患者，对冠心病患者实施全程护理模式，观察护理干预对患者的情绪及生活质量的影响，为冠心病患者的有效护理提供依据。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集冠心病患者共140例，样本均来自烟台海港医院住院治疗的患者，时间段为2015年7月～2018年6月，所有患者均符合最新的冠心病诊断标准[2]，将患者随机平均分为两组（利用随机数字表法），每组70人，对照组采用常规护理干预，而观察组采用全程护理模式，其一般资料对无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对观察组患者，首先对不同患者情况对其进行健康评估，然后对患者采取个体化全程护理干预计划，干预措施主要为：（1）对患者本人及其家属进行冠心病相关知识的健康教育。安排专门的医护人员，在患者入院后对其进行冠心病相关防治知识的教育普及，帮助患者树立战胜病魔的信心，促使患者积极主动的配合治疗。（2）根据患者的评估结果对其采取个体性的心理干预。护理人员需加强与患者的沟通交流，并注意态度诚恳，及时发现患者的心理变化和情绪波动，帮助患者消除紧张焦虑的不良情绪，以积极乐观的态度面对生活。另一方面注重患者家属给予患者关心和鼓励产生的积极作用，指导家属如何去帮患者走出负性情绪。（3）指导并帮助患者建立正确的行为模式。医护人员要及时纠正患者的不良行为，根据患者个体情况制定适合的运动方式，保持合理的运动量，并鼓励患者长期坚持。（4）对患者进行全程护理干预，促使患者坚持配合综合性正规治疗，密切观察并积极预防患者发生各种感染及并发症。患者出院后，由特定的护理人员定期对患者进行电话随访，追踪记录治疗护理效果。

对照组患者，进行常规的护理干预，如患者进行正确有效的指导和健康宣教，并注意预防患者的各种感染及常见并发症等。

1.3 护理疗效评价

我们采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的抑郁和焦虑状况进行评价，采用百分制量表，分值高低与患者的抑郁或焦虑程度成正比；采用SF-36生活质量表对患者生活质量评价；对主客观支持以及对支持的利用度评价方面，我们采用的是社会支持量表。P＜0.05表示差异有显著性，采用两样本t检验对两组数据进行比较。

2 结 果

2.1 两组患者抑郁和焦虑情况比较

观察组患者护理干预前的SDS和SAS评分分别为：53.63±8.83、51.51±5.74，对照组患者护理干预前的SDS和SAS评分分别为：52.12±5.50、51.06±4.32，两组相比较均无统计学差异。护理干预后两组患者SDS和SAS评分相比较均有显著统计学差异，显示出观察组的优势。见表1。

表1 两组患者护理前后抑郁和焦虑情况比较

2.2 两组患者生活质量情况比较

两组患者护理干预前在总体健康、躯体功能、躯体角色、活力、社会功能、情绪角色6个方面的评分相比较均无显著性统计学差异。观察组护理干预后的6项相关生活质量评分均显著大于对照组。见表2。

表2 两组患者护理前后的生活质量情况比较（±s）

表2 两组患者护理前后的生活质量情况比较（±s）

注：与护理前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

分组 n 总体健康 躯体功能 躯体角色 活力 社会功能 情绪角色观察组 护理前 70 33.65±4.27 39.32±4.42 36.27±5.25 38.67±5.35 39.52±5.81 31.63±4.43护理后 70 71.29±5.82#* 68.54±5.18#* 71.14±5.64#* 69.38±6.32#* 68.58±6.34#* 78.42±5.65#*对照组 护理前 70 34.25±4.26 38.63±4.65 35.98±4.16 39.87±6.19 39.19±6.54 32.32±6.25护理后 70 51.31±4.98# 50.24±4.87# 54.15±4.31# 48.65±6.25# 42.53±6.16# 53.21±6.43#

3 讨 论

心脏是人体的重要器官，它自身的氧气和营养由冠状动脉提供，冠心病患者由于冠状动脉病变导致心肌缺血、缺氧，发作时常伴随胸部窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛、乏力等症状，时间久了，患者就容易产生沮丧、抑郁、悲观厌世、痛苦、焦虑等严重的负性情绪，而抑郁、焦虑等情绪反过来又会导致冠心病反复发作，形成恶性循环，逐渐加重病情，非常不利于患者的治疗和预后[3]。负性情绪还会引起患者交感神经兴奋，导致其体内肾上腺素、皮质醇等激素的分泌过多，导致患者相关症状的出现。这些因素合并会促使患者发生心脏病急性发作，抢救不及时会导致猝死[4-5]。另外患者确诊为冠心病后，病情容易反复，经常需要住院治疗，每天输液服药，加上昂贵的治疗费，均会显著降低患者的生活质量。

本次调查表明，护理干预后两组患者SDS和SAS评分相比较均有显著统计学差异，观察组患者的评分低于对照组患者；观察组患者护理干预后的6项相关生活质量评分均显著大于对照组，充分显示出全程护理干预相较于常规护理的优势，这与国内一些学者的调查一致。正确的药物保守治疗并配合有效的护理干预，能够帮助患者建立正确的行为模式，减少甚至消除患者的负性情绪，促使患者以积极乐观的态度面对生活并配合治疗，明显提高患者的生活质量[6]。

综上，对冠心病患者应用全程护理模式干预优于常规护理模式，在降低患者的负性情绪及提高患者的生活质量上有明显优势，值得临床推广运用。