董京京

（保定市第二中心医院心内一科，河北 保定 072750）

老年慢性心力衰竭患者的生命质量低下，较高的住院率以及死亡率。心脏疾病会减弱患者的心肌收缩能力，从而排出量无法满足机体代谢，引起心力衰竭，老年人为催患该疾病的好发群体。因此为全面提高患者的生活质量，找到一种有效控制病人心力衰竭严重程度的药物，是有着相当重要的现实意义。本研究结合现实的状况选取在本院进行治疗的150例老年慢性心力衰竭患者，将对比常规治疗方法和美托洛尔治疗的结果，探讨美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2018年10月在本院进行治疗的老年慢性心力衰竭患者150例。观察组75例，男51例，女24例，年龄均在65～85岁之间，平均年龄为(74.7±4.3)岁。对照组75例，男50例，女25例，年龄在66～84岁之间，平均年龄为(75.3±4.2)岁。在性别、年龄等一般资料方面相比较两组病人没有显著性的差异，是具有可比性的（P＞0.05)。首先，患者都已经确诊；其次，所有患者均符合在卫生部最新的关于该疾病的临床诊断标准，并排除掉心包炎者、传染病者心源性休克者、血液系统疾病者、急性心肌梗死者、活动性心肌炎者、严重肝肾功能不全者、神经系统疾病者等患者。

1.2 方法

针对对照组患者应进行常规治疗，其中主要包含对强心剂、利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等的使用。对观察组患者在此基础上使用美托洛尔片进行治疗。美托洛尔片的剂量大小要参考病人的心功能状态，一般情况下初始剂量为6.25～12.50 mg，每天2次，每隔1周的时间可以加大剂量，直到增到最大耐受量。最后统计分析两组患者半年后再住院率和病死率情况与分析两组患者治疗前后心功能变化情况。

1.3 统计学方法

SPSS 22.0统计软件为统计分析使用的软件，用(±s)来表示计量资料，采用t检验，用x2检验计数资料，差异具有是统计学意义用（P＜0.05）表示。

2 结 果

2.1 两组在治疗前后心功能的变化

NYHA分数在治疗前的两组患者中没有显著差异(P＞0.05)。在治疗后，两组患者的心功能均较治疗前有所改善，观察组的改善程度(1.66±0.57)显著高于对照组(2.13±0.65)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组病人治疗前与治疗后心功能变化（±s）

表1 两组病人治疗前与治疗后心功能变化（±s）

n 治疗之前 治疗之后观察组 75 2.81±0.69 1.66±0.57对照组 75 2.79±0.71 2.13±0.65

2.2 两组患者的疗效比较

观察组患者的再住院率25%(19/72)、病死率5.3%(4/76)均显著低于对照组患者在半年内再次住院率47.4%(36/76)、病死率15.8%(12/76)。在1年内观察组患者住院率以及病死率均较对照组低，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

3 讨 论

慢性心力衰竭为临床的常见病、多发病。主要的致病原因有心肌重构、心室重塑以及神经激素细胞因子的恶性循环。激活神经激素系统后，交感神经肾上腺素系统就被活化，心率增强，心肌a受体兴奋性上升，进而发生动静脉收缩，加重了心脏的负荷且增加了动脉四周的阻力。在这种状态下，全面激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，血管会更加全面地收缩，大量分泌促醛固酮激素与血管升压素，大量释放去甲肾上腺素，进而发生慢性心力衰竭疾病。对于此类心力衰竭疾病，在临床上通常使用美托洛尔开展干预治疗。本文选择对照组采用常规治疗方法，观察组采用美托洛尔，结果观察组患者的心功能恢复明显高于对照组患者，治疗结束半年后观察组患者的病死率与再次住院率显低于对照组，两组值比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

4 结 论

运用美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者进行治疗具有较高的应用价值，可以在临床上大力推广应用。