陈嗣明

（菏泽市牡丹人民医院神经内科，山东 菏泽 274000）

若患者血液中存在动脉粥样硬化斑块、肿瘤细胞以及心脏内附壁血栓等栓子，这些物质通过血流堵塞患者脑动脉血管，就会引起缺血缺氧发生的脑组织坏死，即脑栓塞[1]，相关研究显示，缺血性脑卒中患者中有15%～20%的疾病类型为脑栓塞[2]。根据栓塞部位的区别，患者会表现出不同的症状，包括语言、书写能力障碍、运动障碍以及头痛、鼻出血等，如果病情较为严重则有可能威胁患者生命。脑栓塞的主要治疗方法为抗凝以及溶栓治疗，为提高疾病治疗效果，本文研究了利伐沙班以及奥扎格雷钠联合治疗脑栓塞对患者症状的改善效果，具体研究过程和结果如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2017年9月～2018年9月间收治的88例脑栓塞患者，以收治时间作为分组标准将其平均分为观察组和对照组，44例观察组患者中男性28例，女性16例，年龄区间在50～75岁之间，均值为（65.24±1.47）岁，病程均值为（5.07±0.84）年；44例对照组患者中男性25例，女性19例，年龄区间在52～79岁之间，均值为（64.79±1.35）岁，病程均值为（5.05±0.75）年。为保证研究结果不受患者一般资料的影响，使用统计学软件检验两组患者一般资料间的差异，结果显示P＞0.05，没有统计学意义存在。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：选择疾病以及检查结果符合脑血栓诊断标准、不存在心力衰竭以及恶性肿瘤等疾病，机体内肌酐清除率在30 ml/分钟以上，不存在意识障碍以及对研究知情的患者作为本次研究对象；排除标准：排除半年内实施过手术，药物过敏、存在凝血功能障碍的患者。

1.3 治疗方法

所有患者在治疗前均进行血常规、脑CT、MRI以及脑脊液等常规检查，采取溶栓治疗，对其颅内压、血压以及血糖进行控制，并且全部使用利伐沙班（Bayer Pharma AG，H20140132）进行治疗，剂量为10 mg/次，每日一次，治疗时间为14 d，观察组患者同时使用奥扎格雷钠（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20073978）进行静脉滴注，在5%浓度的葡萄糖溶液250 ml中溶入80 mg的奥扎格雷钠，对患者静脉滴注24 h，每天两次，治疗时间为14 d。

1.4 疗效评价标准

患者治疗效果评价分为五个标准，即基本痊愈、显著进步、进步、无变化以及恶化，若患者功能缺损评分有91%至100%的减少视为基本痊愈；若有46%至90%减少视为显著进步；若有18%至45%的减少视为进步；若有17%以内的减少或增加视为无变化；若有18%以上的增加视为恶化。

1.5 统计学分析

本次使用的统计学软件为SPSS 20.0，对计数数据进行x2检验，对计量数据进行t检验，若P＜0.05视为统计学意义存在。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

观察组患者疾病有效率为93.18%，明显高于对照组的75%，组间对比显示P＜0.05，有统计学意义存在。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比

2.2 GCS以及ADL评分对比

两组患者治疗前GCS以及ADL评分对比结果显示P＞0.05，没有统计学意义存在，经过治疗两组患者评分均有所增加，但观察组患者分数明显优于对照组，组间差异经对比P＜0.05，可比性显著。见表2。

表2 对比两组患者GCS以及ADL分数（±s）

表2 对比两组患者GCS以及ADL分数（±s）

分组 n GCS评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 6.5±1.4 12.8±2.1 51.7±8.1 83.7±11.4对照组 44 6.6±1.5 9.5±2.2 51.9±8.5 63.5±9.8

3 讨 论

发病急、病情重是脑栓塞的最大特点，且由于在高龄人群中发病率较高，对患者的生命安全会造成严重威胁[3]，因此疾病的及时诊断以及有效治疗对挽救患者生命有重要价值。

使用药物治疗脑栓塞的主要原理包括使患者血液粘稠度以及颅内压降低、疏通血管以及防止血小板凝聚等。利伐沙班作为一种口服Xa因子抑制剂，具有一定的生物利用度[4]，该药物能够在没有辅因子的前提下对因子的活性位点发生选择性阻断，对血液凝集产生阻碍效果，从而防止血栓的形成。而奥扎格雷钠属于血栓烷合成酶抑制剂[5]，能够在对血小板的聚集产生抑制的同时扩张血管，对脑血栓患者的运动障碍以及循环障碍有较高的改善效果。所以，联合使用利伐沙班以及奥扎格雷钠进行脑栓塞治疗，对于患者功能障碍以及血栓的改善能起到良好的效果。

本文研究显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，并且治疗后的GCS以及ADL评分均高于对照组，上述组间差异经对比有显著统计学意义存在（P＜0.05）。

综上，对于脑栓塞使用利伐沙班联合奥扎格雷钠进行治疗，能够有效提高疾病治疗效果，改善患者生活质量，具有广泛推广使用的价值。