李 觅

（陆军军医大学第一附属医院心血管内科，重庆 400038）

常规的护理教学在本科室的实用技巧性应用偏低，且学生兴致不高，最终专科护理无法充分学习，无法达到预期的带教效果。[1-2]如何在相等时间内达到更高效果是当务之急。案例教学模式以学生为主体，以教师为辅；将“点对面”单一模式更改为“peer-to-peer”；从学生角度出发，在最高程度上对具体案例进行情景再现，推动学生思维发展，极大提升学生精神凝聚度；[3]目标教学则进一步突出了护生的主体地位和目标意识。二者结合，目标和案例教育法从主观和客观两方面提升学生兴趣度，使带教效果得到显著提升。因此，针对带教过程中采用目标教学兼并案例教学的新型教学方法可有效提高学生的整体能力和创造能力这一问题，做出一系列研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月1日～2017年12月31日本研究共选取100名在我院内科的护理实习生。 为了保证研究的合理性，100名学生具有相同的专业水平和同一年级。 在本研究正式启动前期，已征求100名护理实习生是否同意参与并加入本项科研，均同意，并已签署了相关文件。100名实习生在通过抽签模式随机均分两组，两组可以分为观察组和对照组。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），且研究可实施。现两组资料如下：

观察组：男9例，女41例。年龄18～22岁，平均21岁；对照组：男11例，女39例。年龄18～23岁，平均22岁。

1.2 带教内容

在医院实习阶段，引导实习生主动学习，通过课本了解循环系统常见疾病及护理要点，了解心内科常用药物的剂量、方法、药物诊治功能;本院实习时间度过1/3后，将进行临床护理实践阶段，做到在实践中巩固基础。

1.3 带教方法

前提:观察组和对照组的学生护理实习时间相同，临床实践的难易程度相等。

对照组护理实习生接受传统教学理念，带教老师按照教学大纲制定教学方法。

观察组护理实习生则采用目标和案例联合教育法，首先，制定目标。护理实习生进入科室后，带教组长充分且详细解释达到教学目标需具备的能力和技巧：要求实习生可以掌握介入围手术期常规护理及护理要点；发生急性左心衰的处理流程；掌握心电监护仪、输液泵的使用；其次，根据自我定位对心血管疾病护理经验的理解，选择个体化病例，制定一份护理计划，由带教老师组织实习同学共同分析加以指导[4]。要求教师在案例教学前进行充分的课前准备，并对教学过程进行科学设计。提前完成案例设计，并有效预测和探索有效的解决方案，以解决学生可能提出的问题，确保案例教学过程的顺利和有效实施[5]。每日进行总结讨论，包括自我拟定的护理措施，评估情况，再总结自己遇到的问题，集中由带教老师处理。

1.4 观察指标

观察组和对照组分别在实习结束前一周进行业务考核，考核设置综合能力评估指标。其中，理论成绩占30%，操作考核占70%。

理论考核：护理基础占60%（其中心血管内科护理占30%），专业知识占35%，应急知识占5%。题型包括单选题，多选题，案例分析等。

操作考核，实行百分制，包括心血管内科的专业护理和基础护理。

综合评分，按照60%的操作考核+30%的理论考核+10%带教老师满意程度[8]。

1.5 统计学方法

本研究中的所有数据均使用SPSS 19.0统计软件处理，测量数据表示为“±s”。采用t检验，以P＜0.05为差异代表具有有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理实习生综合能力考核结果分析

归纳表1从两组人员综合能力考核数据，接受目标教学联合案例教学法的观察组护理实习生在专业护理知识，基础护理技能，理论知识考核要略胜与对照组人员，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组实习护生综合能力考核结果的比较（±s）

表1 两组实习护生综合能力考核结果的比较（±s）

组别 理论考核 操作考核观察组（n=50） 75.24±7.13 76.18±7.29对照组（n=50） 83.45±8.2 84.59±8.43 t 75.317 5.336 P 0.000 0.000

2.2 观察组和对照组导师满意度的比较

综合表2数据，可明显看出带教老师对两组不同实习生在工作能力上的不同态度，对观察组护理实习生的满意率要远远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 观察组和对照组导师满意度的比较[n（%）]

造成此种现象的原因，经多方调查得知，观察组人员在面对复杂和基本功掌握程度上要超过对照组。从案例教学法的方法本体来讲，此方法教学任务耗费时间长，效率不高，虽提高学生的自主钻研能力，但从一定角度而言，局限性较为明显。而这种新型教学方法可以明显解决这一症结。

3 讨 论

采用传统的教学方法，主要是通过制定护理教学目标，根据护理教学目标实施护理教学，有利于提高实习护士的积极性。本研究采用两种教学方法进行心血管内科护生的护理教学。研究发现，观察组的护理学生的理论知识，专业护理技能，综合知识且在教学质量满意度，带教老师满意度方面，观察组护生总体满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分体现目标教学联合案例教学法能有效提高实习生的护理知识和操作技能的掌握程度，有利于提高综合素质，使其对护理教学更加满意，使临床护理教学质量更上一层楼。