朱继芳

（张家港市香山医院，江苏 苏州 215632）

外伤性肋骨骨折在骨科属于常见的一种骨折类型，其治疗关键在于明确鉴定骨折数量及部位，减少医疗不良事件。以往采用DR平片诊断[1]，但由于肋骨部位的原因常不能准确判断肋骨骨折具体状况。而且肋骨骨折若为隐匿性会出现漏诊误诊情况。因此，本文中对我院100例外伤性肋骨骨折患者进行DR平片以及64层螺旋CT三维重建技术诊断，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年1月～2018年12月诊断为外伤性肋骨骨折的100例患者进行研究，其中男68例，女32例，年龄20～75岁，平均（42.8±3.9）岁，症状有明显胸部外伤、肋骨压痛感，致伤原因有58例为交通事故、20例为高空坠落、18例为受击致伤、4例为跌倒撞伤。

1.2 方法

DR平片：采用数字平板C线的成像系统平片检查；64层螺旋CT三维重建：仪器为64层螺旋CT扫描仪，对轴位进行断层扫描，设置头颅扫描参数：电流为150 mA，电压我130 kV，厚度及扫描层距均为5 mm。之后进行增强扫描，设置电流为150 mA、电压为130 kV、厚度为5 mm，层距为1.5 mm，薄层重建间隔为0.7 mm，重建数量为1.25 mm。读取全部CT图像并进行重建处理。

1.3 评价指标

观察并记录两种诊断方式的骨折诊断状况以及诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 19.0处理分析数据，进行%与（±s）表示，给予卡方及t检验，若是组间有差异性，则P＜0.05，即组间有统计学意义。

2 结 果

100例患者经临床手术病理证实有骨折216处，多发性骨折57.0%，第4～10段肋骨骨折73.0%，水平节段腋段骨54.0%。64层螺旋CT三维重建诊断准确率为95.4%（206/216），而DR平片诊断准确率为81.0%（175/216），两组间差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种诊断方式的诊断准确性比较（n，%）

3 讨 论

肋骨骨折在临床上较为常见，临床治疗关键是明确诊断骨折部位、数量，占胸部骨折的80%以上，这与生活质量提高、交通发展等有关，近年来该病发生率逐渐增加。肋骨骨折不仅仅是损伤单个肋骨，而是多个肋骨的损伤[2]。临床诊断常采用DR平片技扫描技术，但存在局限性，对多个肋骨损伤存在漏诊情况，这会影响预后效果，延长患者的疼痛时间。64层螺旋CT三维重建扫描技术可准确定位骨折部位，诊断准确性高，相比于DR平片技术，明显缩短检查时间、辐射较小、设备操作较为便捷等，DR平片可及时调整图像对比度，准确定位骨小梁骨折情况。但胸廓前后径相对较厚、肋骨结构单一化、拍摄角度难以掌握、走向相对明显，不能完全掌握隐匿性肋骨骨折[3]。而64层螺旋CT三维重建扫描可清晰显示骨折部位的具体情况。本次研究结果显示100例患者经临床手术病理证实有骨折216处，多发性骨折57.0%，第4～10段肋骨骨折73.0%，水平节段腋段骨54.0%。64层螺旋CT三维重建诊断准确率为95.4%（206/216），而DR平片诊断准确率为81.0%（175/216），两组间差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，外伤性肋骨骨折选用64层螺旋CT断层三维重建技术诊断具有较高的准确性，临床意义较为重要。