阮女满

摘要：本文主要是针对皮肤消毒研究一次性医用消毒湿巾的消毒效果。采用悬液定量杀菌试验以及现场消毒试验法得出消毒湿巾的杀菌效果。消毒湿巾主要是医用无纺布喷淋2%的葡萄糖酸氯己定水溶液制成的，把选用的消毒湿巾挤出液用来进行悬液定量杀菌试验，操作时间为30秒，通过试验可以看出，消毒湿巾能够有效杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。除此之外，用消毒湿巾进行皮肤擦拭消毒，3分钟后能够有效降低皮肤自然菌数量，医用消毒湿巾的消毒效果较好。

关键词：2%葡萄糖酸氯己定：消毒湿巾：杀菌；消毒效果

手术后比较常见的一种并发症是手术部位的皮肤感染，除了泌尿系统感染和肺部感染之外，皮肤感染也是引发医院感染的主要原因之一。在手术操作中，手术过程中涉及到的皮肤深层常驻菌逐渐释放到皮肤表面，一直到手术后的6h后患者的皮肤表面菌落才会恢复正常数量。手术操作人员及手术设备容易把患者皮肤表面的细菌带入到伤口内，加重手术部位感染问题。因此术前皮肤的准备与消毒包括术前抗菌沐浴、皮肤消毒非常重要。含2%葡萄糖酸氯己定消毒液的医用湿巾，使用其擦拭皮肤后免水洗，操作方便、简单，可简化临床手术前期的部分护理操作。本研究对其相关杀灭微生物性能进行了观察，结果报告如下。

1试验方法

1.1按照要求制备菌悬液

把试验菌进行平板划线分离培养操作，在培养过程中应该运用一个菌落接种普通营养琼脂，确保培养过程中的温度在37摄氏度左右，时间持续24小时，用磷酸盐缓冲液（PBs）洗下斜面上菌苔，制成菌悬液并稀释至所需浓度，备用。

1.2中和剂的鉴定试验操作

本文选择的试验菌株是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌，分别进行6组实验操作，把选用的消毒湿巾挤出液依据悬液定量杀菌试验操作进行中和剂的鉴定。结果判定，第1组不长菌或菌数远少于第2组，第2组较第1组菌数为多，第3、4、5组有相似菌量生长，菌量在1×107～5X107cfu/ml，其组间菌数误差率≤15%，第6组不长菌。试验连续重复3次，3次试验结果一致，为所选中和剂及其浓度合适。

1.3实验室杀菌操作

试验过程中采用消毒湿巾沥出液按照相关要求进行悬液定量杀菌试验。选择所需的医用消毒湿巾作为试验样品，打开外包装，戴无菌手套，将其中的液体挤至无菌玻璃容器中，挤出液的量应满足相关实验要求。取0.5ml菌液加入0.5m13%牛血清白蛋白有机干扰物混匀，加入4ml消毒湿巾挤出液中，混匀，消毒作用0.5min、1.0min、1.5min，用无菌吸管分别吸取0.5ml投入含4.5ml中和剂的无菌试管内，充分混匀并中和10min。经充分振荡酌情作适当稀释，取样液1.0ml倾注法接种平皿，一式2份，倒入融化的营养琼脂（白色念珠菌使用沙氏琼脂）培养基并混匀。凝固后置于37℃恒温培养箱中培养48h，观察最终结果，计算杀灭对数值。试验重复3次。

1.4皮肤现场消毒试验操作

按照医院的相关消毒操作要求进行试验，随机选择医院的志愿者参与到消毒试验中，志愿者用自己的左右前臂作阳性对照，用3.0cmX10.0cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用无菌棉拭在含10ml稀释液试管中浸湿，于管壁上挤干后，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，采样后以无菌操作方式将棉拭采样端剪入采样液试管内。按照厂家的说明书，用2%葡萄糖酸氯己定消毒湿巾对身体进行擦拭，带无菌手套取一片湿巾从患者右胳膊及手从上往下，均匀擦拭，作用3min。按以上方法对右手前臂用规格板采样，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待检样品按种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入己溶化的45～48℃的营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

2结果

2.1消毒湿巾的实验室杀菌试验结果

通过相关的试验不难看出，一次性医用消毒湿巾挤出液经过30秒的悬液定量杀菌试验，能够有效杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌，消毒效果显著，具体情况如下表1所示。

2.2消毒湿巾的模拟现场消毒试验结果

用同款消毒湿巾对医院选择的志愿者进行皮肤擦拭消毒处理，3分钟后发现志愿者的皮肤自然菌数量明显降低，消毒效果明显。

3讨论

如果患者的手术部位发生皮肤感染，就会严重影响患者的切口愈合，进行手术前采取科学的皮肤消毒操作能够有效降低皮肤表面的细菌数量。皮肤感染细菌主要为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和真菌等。《医疗机构消毒技术规范》中对皮肤消毒要求：术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。现临床术前开始用含有氯己定的沐浴液进行消毒沐浴。本研究使用浓度为2%葡萄糖酸氯己定消毒液喷淋无纺布制成的消毒湿巾，对住院患者皮肤消毒效果理想。消毒湿巾材质为医用水刺无纺布，使用时气味清香、手感柔软、湿巾无掉屑现象，省去了临床准备纱布浸泡消毒液的程序，节省了准备时间，提高了工作效率。消毒湿巾可适应临床需求，大大减少由于皮肤消毒不彻底造成的感染。应用本研究消毒湿巾对志愿者皮肤进行消毒效果的观察发现，消毒湿巾消毒后，完全可以达到《消毒技术规范》的要求，同时达到《医院消毒卫生标准》的要求，操作方便，无需配制稀释消毒液，方便卧床患者使用，包装存放简单，使用方便，值得临床推广。