刘吉松

摘 要：我國80年代的计划生育政策，使得当前社会421结构的家庭越来越多。随着第一代独生子女父母开始步入老龄化，居家养老困难日增。作为居家养老的延伸，社区养老的需求日益增加。但社区养老面临“基础设施配置低、服务专业化程度低”的困境，需要政府加以政策引导、企业进行模式创新来解决。

关键词：老龄化;社区养老;“大”社区养老

当前存在的养老模式主要有居家养老、社区养老和机构养老三种模式，居家养老是指养老活动在家庭内部完成，机构养老是指养老活动在专门的养老机构中完成，而社区养老则是指养老活动部分在家庭内部、部分在家庭外部（以社区组织为主）完成的一种养老模式。

农村与城市不同，农村的居家是敞开的、分散的。白天农家都会打开大门，左邻右舍相互串门、聊家常，能自然满足精神需求。但由于多数老人经济条件不高，且分布较为分散，不具备社区养老机构的市场条件，本文只对老人分布比较集中的城市社区养老进行探讨。

一、社区养老的需求背景简析

在网上曾经盛传着这样一则故事：

一位年轻的母亲开着名车去送女儿到贵族小学学习（住校）。母亲对孩子说：“妈妈为了赚更多的钱，将来送你到更好的学校学习，没时间陪你，你恨妈妈吗？

女儿说不恨，接着女儿又对妈妈说：“等我长大了，也要赚很多的钱，送你去最好的养老院”。

母亲听后一脚刹车停在路边放声痛哭。

这是一则故事，也说明了一个问题：中国人在骨子里认可的是居家养老，也是中国几千年来“孝道”文化的重要内容。

几千年过去，“孝道”仍在，但情形已经巨变。自上个世纪80年代我国实行计划生育政策以来，目前已走过了 30 多个春秋，第一代独生子女父母开始步入老龄化。421结构的家庭越来越多，数量迅速增加。由于一对夫妻需要赡养四个老人、抚养一个孩子，压力巨大。无论是经济条件，还是精力方面，都显得力不从心。随着国家二孩政策的放开，将有相当一部分家庭变成422结构，养老问题更加突出。随着市场经济的发展，远程就业、异地就业越来越普遍，许多年轻人白天需要上班，晚上很晚才能回家，有的甚至只有周末才能回家，纯粹的居家养老越来越难，而社区养老则变成了非常有益的补充，前景广阔。2015年3月12日，全国政协委员、合众人寿董事长戴皓表示，“养老社区”发挥了联系家庭与机构的纽带作用，是未来养老方式的发展趋向。李克强总理在2019年政府工作报告中提出要大力发展养老特别是社区养老服务业。5月29日李克强总理又主持召开国务院常务会议，部署进一步促进社区养老和家政服务业加快发展的措施。

二、社区养老的含义

根据百度百科的解释，“社区养老”是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。

俗话说“金窝银窝不如自己的草窝”，中国人的养老观念更倾向于选择居家养老。但在人口老龄化、家庭小型化和空巢化的时代背景下，家庭赡养和照护老年人的负担将不断加重，纯粹的居家养老已难以做到。社区养老的出现，良好地解决了居家养老的困境，又可提供国人养老所需要的服务。从这个意义上说，社区养老其实是居家养老遇到现实困难后的延伸产物。

三、我国城市社区养老模式的特点与存在问题

经过多年的发展，我国的社区养老模式已日渐成熟，但仍存在一些问题，主要有以下两点：

1、基础设施配置低

中国由壮年型社会步入老年社会用了18年，而同样的过程法国用了 115 年，美国用了 60 年。世界各主要发达国家老龄化过程是“先富后老”，而我国是世界上唯一的“未富先老”的国家。[1]由于我国老人收入较低，且同一社区中老人数量有限，决定了社区中的市场潜力有限。市场经济的资源配置是“逐利”的，而政府的力量是有限的，这个特性决定了社区养老机构不可能配备技术先进、功能全面的设备，只能提供一些简单的设备，远远不能满足老人们的养老需求。

2、养老服务专业化程度低

一方面由于我国传统观念认为，养老服务就是伺候老人，不仅工作又脏又累，而且社会地位也较低，年轻人都不愿意进入养老服务领域从事此项活动。另一方面，由于的养老产业起步比较晚，进步也较慢，养老人才的培养工作较为滞后。从事养老人才的培训机构较少，也很少有大学开设养老服务类专业，造成这方面的人才严重缺乏。

四、我国城市社区养老之市场问路

我国已经进入老龄化社会，老龄化程度正在加剧、加深，解决广大老人的养老问题，迫在眉睫。国家在“十三五规划”中提出：“建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系。”社区养老做为养老服务体系中的重要组成部分，需要得到大力的支持和发展。

1、政府引导、企业主导

（1）虽然公办机构养老的实践很成功，获得了国民的信任，但国家的经济力量毕竟是有限的，无法包办养老事务，必须引导民间资本的参与。而民间资本的本质是“逐利”的，所以需要政府在政策上予以支持、引导，让民间资本有“利”可图。

（2）创造良好的社会氛围

一方面需要引导人们对养老产业和养老职业的正确认识，改变“养老从业”是社会基层的观念。另一方面要引导企业对养老产业的正确认识，现在已有一些具有远见卓识的企业认识到了养老市场的巨大潜力，并在养老行业中提前布局。如保利集团，已成功主办了两届中国国际老龄产业博览会，这样企业终将在养老产业的发展中获得丰厚回报。

2、建立多种类、多层次社区养老服务机构

（1）半托中心

主要针对无人照顾的高龄老人，白天可以送到社区服务中心，由社区负责照顾一天的生活，晚上由其子女将老人接回家。这种半托养老院既照顾了老人，又减轻了子女们的生活压力，使得子女们可以放心的工作。

（2）组织“互助养老”

作为社区养老模式的补充，互助养老是一种新型的养老模式。是指生活在同一社区或同一地域内的老年人，以就近和便利为原则，在当地居委会的指导和支持下，依托所在社区的养老资源和老年人自身的力量，组建互助养老服务小组，低龄老年人为高龄老年人提供服务，身体健康的老年人为患病老年人提供服务，满足老年人在养老过程中遇到的物质生活、医疗保健和精神文化等方面的服务需求。

（3）尝试创新——“大”社区养老

社区养老之所以遭遇基础设施配置低、服务专业化程度低的困难，主要原因还是经济的原因—— “无利可图”。毕竟一个社区的老人数量非常有限，对于养老服务的购买力非常有限。但老人对养老服务的需求却是全面的，要满足这些需求，需要很高的成本。基于以上原因，可以对社区养老做一个创新——“大”社区养老，即把相邻的多个社区作为一个“大”社区。这样，社区机构可以取得“规模效应”，而且“大”社区老人对养老服务的购买力也会扩大，能够在一定程度上解决养老机构无利可图的问题。

参考文献：

[1] 闫文晟，从“未富先老”看我国养老模式，工业技术与职业教育，Vo1.12 No.3 September. 2014.