商素亮 张晓红

摘要： 目的： 观察运动疗法对老年脑梗死失能患者呼吸及日常生活能力的影响。方法 连续入选2017年9月—2018年9月我院老年科收治的老年脑梗死患者60例，其中男性29例，女性31例，平均年龄（70.78±4.53）岁。随机分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组常规使用阿司匹林、阿托伐他汀钙片治疗。治疗组在对照组基础上配合运动疗法治疗，治疗时间4周。对比治疗后两组用力肺活量（FVC）和日常生活能力（Barthel Index，BI）。结果 4周后治疗组FVC和BI指数评分明显优于对照组，两组间具有明显差异性（p <0.05）。结论 运动疗法通过改善老年脑梗死失能患者呼吸功能，从而在一定程度上能够改善患者的日常生活能力。

关键词： 运动疗法;老年;脑梗死;肺功能

中图分类号：R493        文献标志码：A

脑梗死是危害人类健康的疾病之一，老年人是脑梗死的多发人群。改善老年人生活功能状态在一定程度上可减轻社会负担。本研究在于通过将运动疗法施用于老年脑梗死患者，观察治疗前后FVC及BI的变化，从而为老年患者回归社会提供临床资料依据。

1资料与方法：

1.1病例选择 采用方便取样方法，选择2017年9月—2018年9月我院老年科收治的老年脑梗死患者60例，按照随机数字法分为对照组与治疗组，每组各30例，平均年龄（71.11±5.50）岁;治疗组男17例，女性13例，平均年龄（70.68±4.82）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p >0.05）。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准：1）参照2014年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》⁰并经头颅CT或MRI证实，伴有梗死后肢体功能障碍。

1.2.2 纳入标准：1）符合脑梗死诊断标准。2）神志清楚，病情平稳，能够进行正常交流。3）年龄≥60岁且≤80岁。4）无心、肝、肾臟等严重并发症，能够完成相关制定活动。5）自愿接受本研究。

1.2.3排除标准：1）治疗中出现病情变化者。2）受试者在治疗过程中未能按照要求进行者。

1.3治疗方法

对照组使用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片稳定动脉斑块治疗。治疗组在此基础上加用运动疗法（按脑梗死康复程序训练）治疗。

1.4 统计学方法 采用 SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间差异比较采用独立样本 t检验。p< 0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 用力肺活量  经治疗4周后，治疗组肺活量（2269.05±305.87）ml，治疗组为（2180.13±307.63）ml。治疗组用力肺活量较对照组明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

※表示各组治疗前后对比，差异有统计学意义（p<0.05）。◆表示治疗后各组间对比，差异具有统计学意义，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（p <0.05）。

2.2BI指数评分  BI指数治疗组为（68.65±6.81），对照组为（65.39±8.02）。对照组优于治疗组，对比差异有统计学意义（p <0.05）。见表2。

※表示各组治疗前后对比，差异有统计学意义（p<0.05）。◆表示治疗后各组间对比，差异具有统计学意义，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（p <0.05）。

3.不良反应

治疗过程中采取有效保护措施，所有患者均完成相关试验，未出现心肺系统功能异常等不适反应。治疗期间两组病人未发生再次中风现象。

4 讨论

研究发现康复运动治疗介入治疗老年脑梗死患者的治疗时间越早，功能恢复的可能性就越大，预后就越好。研究发现对于急性脑梗死患者，综合性的康复运动治疗能够改善神经功能状态，较快的提高患者日常生活质量⁰。

目前发现有氧运动训练可以提高认知中度损伤的老年患者的执行能力⁰。运动训练可使全身血液流动速度加快，增加脑梗死缺血区血流量，挽救缺血区尚未死亡的神经细胞。运动疗法对大脑中枢的神经刺激具有一定的促进作用，通过刺激大脑皮层，逐渐恢复其功能⁰。

综上所述，经运动干预治疗4周后，治疗组患者用力肺活量较前有明显改善，对比BI评分提示治疗组患者BI评分较前提高。说明患者用力肺活量改善后日常生活能力随之增加，从而进一步改善了患者生活质量。

参考文献：：

[1]中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014.中华神经科杂志[J]， 2015，48（4） ： 246-257.

[2]张扬，陈为安，毕涌，等.早期综合康复训练对急性脑梗死患者预后的影响及危险因素分析， 中国康复[J]，2014.3： 167-169.

[3]蒋长好，陈婷婷.有氧训练对执行能力和脑功能的影响.心理科学进展[J].2013.21（10）.1844-1850.

[4]孙亚，金敏敏，李亚，等. 上肢机器人辅助训练对恢复期脑卒中患者肩关节本体感觉的影响.中华物理医学与康复杂志[J].2017.39（11）.806-810.

基金项目：河北省中医药管理局科研课题项目（项目编号：2017100）

河北省老年病医院，河北，石家庄，050011

作者简介：商素亮（1976- ），男，主治医师，硕士研究生，主要从事老年医学临床研究工作。E-mail：pumchfwh@sina.com