程素琴

摘  要：目的：探讨分析护士分层管理在神经内科管理中的应用。方法：选取2019年4月至2019年6月神经内科一病区护士与患者，给予护士分层管理与培训，分析实施分层管理前后护士与患者满意度。结果：在实施分层管理模式后，护士科内满意度为98.45%，护理部满意度为98.18%，医院第三方满意度为97.36%，并且获得第二季度满意度调查全院第二名的好成绩，与实施前存在明显差异，P<0.05;且患者对于护理各项指标的满意度评价都比较高，并且与实施前存在明显差异，P<0.05。结论：在神经内科管理中实行护士分层管理模式，有助于明确岗位职责，提升护理积极性，值得推广应用。

关键词：护士分层管理;神经内科管理;应用

护士分层管理主要是将护理人员进行分层设置，按照不同级别及日期培训和考核管理，护理人员分级与专业能力培训，已经成为护士专业发展的有效方法，有助于提升活力服务质量和满意度。此次研究主要是探讨分析护士分层管理在神经内科管理中的应用，现将此次研究报告做如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取神经内科一病区病房护士与患者，本组护士均为女性，最小年龄为21岁，最大年龄为30周岁，平均年龄为（24.6±4.5）周岁。患者为神经内科一病区收治的部分住院患者，共计73例。

1.2方法

第一、N0-N1级（0-3年）护理人员培训：护士长根据料内工作情况进行安排带教老师，结合科室的常见专科病制定护理教学计划，一对一带教，制定临床带教路径，临床带教6个月以上，出科前理论操作考核各一次^[1]。考核分为过程考核与培训结业考核。培训过程考核、培训结业考核包括理论考核和临床实践能力考核及个案汇报。

第二、N2级（4-8年）、N3级（9-10年）护理人员培训：以专科护理理论、专科护理操作、为主要考核内容。考核方式包括科室理论知识考核;专科临床实践能力考核，将考核成绩作为其晋阶依据。

第三、N3级（10年以上）护理人员培训：以专科护理理论、专科护理操作，专科危重症护理能力专科应急预案，专科新理论、新技术及教学科研能力为主要考核内容。

第四、护理管理岗位人员培训与考核：培训内容包括护理管理理论相关法律法规、护理人力资源管理、护理质量标准、护理安全与风险管理、绩效管理和医院感染管理，结合省市级相关政策进行的实时管理培训。考核内容如下：“三基”理论≥80分，操作考核≥85分为合格;“三基”理论<80分，操作考核<85分为不合格，必须参加补考。

1.3指标观察与评价

使用满意度调查问卷，对护理人员工作满意度进行调查，调查方式包括科内面对面调查、护理部面对面调查与院部对出院患者进行第三方电话调查，评分越高表示满意度越高。患者满意度评价：评价内容包括健康教育、护理能力、服务态度以及病区管理等，采用100分制。

1.4统计学方法

采用专业统计学软件（SPSS20.0）处理和分析所有患者数据资料，采用χ²检验计数资料，并且使用百分比表示，采用t检验计量资料，并且使用均数标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1比较分析分级管理实施前后护士满意度

在实施分层管理模式后，护士科内满意度为98.45%，护理部满意度为98.18%，医院第三方满意度为97.36%，并且与实施前存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义，详情见表1：

2.2比较分析分级管理实施前后患者满意度

在实施分层管理模式后，患者对于护理各项指标的满意度评价都比较高，并且与实施前存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义，详情见表2：

2.2比较分析分级管理实施前后患者满意度

在实施分层管理模式后，患者对于护理各项指标的满意度评价都比较高，并且与实施前存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义，详情见表2：

3 讨论

近年来，在医院护理工作中开始实行责任制，不同年资物理人员岗位设置和职责内容比较相似，正是由于无差别化层级，导致部分高学历护理人员对专业发展失望，并且无法感受到工作成就感，從而导致护理人员大量流失。通过护士分层管理，可以按照护士工作年限、学历制定相应的岗位职责，按照不同等级人员采用分层培训方式，有效处理我国护理人员培训存在的各项问题。当前，全科护士逐渐向专科护士发展，基于护理人员不同阶段培养，制定相应的分层培养计划，可以为护理人员建立良好的学习平台，充分发挥出工作积极性，还能够规划设计护理人员的职业发展，提升人力资源有效利用率。通过大量研究报道显示，分层管理能够明显提升护理人员满意度。

分层管理模式也有助于提升护理服务满意度，在实行分层管理之后，患者对于临床护理服务满意度明显提升。按照分层分组排班模式，能够使患者与护理人员相对固定，护士能够全面了解患者病情发展情况，提升患者对自身的信任感，避免发生医疗纠纷^[2]。其次，分层管理模式规定了不同层级护理人员的工作职责，制定了详细的工作内容，确保护理人员能够有效适应临床工作，从根本上提升工作效率。在实行分层管理模式之后，明显提升了护理人员的学习积极性，并且能够知道临床专科的发展。通过分层培训模式，能够按照护理人员的学习需求给予针对性的培训教育，比较满足护士的学习需求，更好地掌握专业知识^[3]。此外在实行分层管理模式之后明显增加了科室科研成果，有效促进神经内科的全面发展。

综上所述，在神经内科管理中实行护士分层管理模式，有助于明确岗位职责，提升护理积极性，值得推广应用。

参考文献：

[1]戴丽君.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价分析[J].中国卫生产业，2019，16（13）：86-87.

[2]穆晓花，张进华，许艳艳，赵宾兰.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价[J].智慧健康，2018，4（19）：25-26.

[3]尹瑞华，石换华，钟小凤.护士核心能力系统化培训在神经内科护理质量管理中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2018，29（02）：327-329.