孙林 吴良燕

摘要：目的：调查柳州地区健康人群幽门螺杆菌的感染状况，为疾病的防治提供依据。 方法 选取2017年6月至2019年6月9406例在本院进行健康体检的人群作为研究对象检测血清Hp抗体;根据Hp抗体检测结果将体检人群分为Hp抗体阳性和阴性组，并对结果按性别和年龄分组进行统计分析。结果9406例体检人群中，Hp感染的总阳性率为35.10%，男性Hp阳性率33.92%低于女性36.13%，两者差异无统计学意义（p>0.05）。≤30岁组（29.98%）人群Hp的阳性率最低，而>60岁组（38.57%）阳性率最高。Hp阳性感染率随着年龄增长而呈递增趋势（p<0.05）。 结论 柳州地区Hp阳性感染率低于全国平均水平，阳性率没有性别的差异;随着年龄的增长，阳性率则不断增高。

关键词：健康体检;幽门螺杆菌;阳性率

Investigation of Helicobacter pylori infection of healthy people in Liuzhou

Sun lin， Wu Liang-yan

Abstract：Objective To investigate the infection status of Helicobacter pylori in healthy population in Liuzhou， and provide evidence for disease prevention and treatment. Methods The serum Hp antibody test was performed for diagnosis of Hp infect in 9406 healthy subjects who received physical examination in Liutie Central Hospital between June 2017 and June 2019. The results of Hp antibody detection， and the physical examination population was divided into Hp antibody positive and negative groups， and the results were statistically analyzed by gender and age grouped. Results Among the 9406 healthy subjects， 35.10% were positive for Hp. The was no significant difference in Hp positive rate between males and females （33.92% vs 36.13， p>0.05）. The rate of Hp infection was lowest in subjects aged ≤30 years （29.98%） and was highest in subjects aged >60 years （38.57%）. The positive rate of Hp infection increased with age （p<0.05）. Conclusion The positive rate of Hp infection in Liuzhou area is lower than the national average， and there is no gender difference in positive rate; with the increase of age， the positive rate is increasing.

Keyword： Health checkup， Helicobacter pylori， Positive rate

幽門螺杆菌（ Helicobacter pylori，Hp）是革兰氏阴性菌，在人群中有着较高的感染率为50%左右。HP的感染是造成消化道疾病最为常见的致病因子之一，引发胃内多种疾病，如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等，如长期感染严重的会导致胃癌，Hp被国际癌症研究机构认为是Ⅰ类致癌因子[1]。Hp不仅与胃病相关，还与其他胃肠道外疾病的发生具有一定的关系;如与肝硬化、高血压、脑血管疾病、免疫性疾病、糖尿病等疾病的发病中存在一定作用[2]。目前Hp感染率在不同国家及不同地区存在的差异较大，了解各地区的Hp感染率对制定适合我国感染Hp处理政策具有重要意义。目前有关柳州地区Hp感染的状况报道尚少。本研究通过分析我院9406例健康体检者，以期为了解柳州地区的Hp感染状况提供资料。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选择2017年6月-2019年6月在本院进行健康体检人群9406例，其中男性4366例，女性5040例，年龄10-95岁，平均年龄（43.68±13.24）岁。

1.2标本采集

采集体检研究对象空腹静脉血3mL，置于血清分离管中，2h内离心分离血清待机检测。

1.3检测方法

采用胶乳免疫比浊法检测HP抗体，试剂盒、质控品、校准品均购置于北京万泰德瑞诊断技术有限公司。Hp抗体检测值为≤15AU/mL，则报告阴性;Hp抗体检测值为>15AU/mL，则报告阳性。检测仪器为Hitachi7600全自动生化分析仪（日本日立公司），并严格按照仪器和试剂说明书进行操作。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析。Hp感染率用百分数表示，各组间的感染率比较采用χ²检验，P<0.05差异表示为有统计学意义。

2结果

2.1不同性别Hp感染情况

9406例健康人群体检者，Hp阳性例数为3302例，Hp总感染率为35.10%。其中男性体检者4366例，Hp阳性1481例，Hp感染率为33.92%;女性体检者5040例，Hp阳性1821例，Hp感染率为36.13%。Hp阳性感染率男性小于女性，但是男女Hp阳性感染率经过统计比较差异并没有统计学意义（χ²=5.014，p>0.05）。

2.2 Hp感染情况与年龄的关系

将健康体检者分为5个年龄组进行比较，5组Hp抗体阳性率差异经统计学分析具有统计学意义（p<0.05）;其中≤30岁的年龄组感染阳性率最低，>60岁的年龄组感染最高。见表1。

3讨论

Hp在自然人群中具有较高的感染率，是人类感染率最高的细菌之一。据全球流行病学研究结果发现，全球有将近一半的人口感染Hp^[3]。发达国家比发展中国家Hp感染率低，我国作为发展中国家的一员是Hp感染率较高的地区，据流行病学调查资料显示，我国Hp感染率为40%～50%左右^[4]。本研究结果提示，9406例健康体检者中，Hp感染阳性例数为3302例，总感染率为35.1%，低于我国Hp平均感染率。本研究结果发现柳州市区Hp的感染率，随着年龄的增加基本上呈现逐步升高的趋势，各年龄段之间比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。其中年龄>60岁者感染率高达38.57%，仍低于我国平均水平，可能是柳州市区人群相对于其他地区外出就餐的比例较少，减少了交叉感染的可能性。

本次研究结果还发现，男性Hp抗体阳性率33.92%低于女性36.13%，但是两者间的差异并没有统计学意义（p>0.05）。有研究发现，男性、女性Hp感染率差异具有显著统计学意义，即男性Hp的阳性率高于女性^{[5， 6]}。目前Hp已成为全球感染率最高的细菌之一，Hp作为一种传染性很强的细菌，常经过类-口或经口-口传染，人感染Hp是其唯一的传染源。前者在公共场所获得的概率较大，后者主要在夫妻、母子之间传播。根据Hp感染传播途径来分析，柳州市区男女Hp感染率没有差别的原因，可能是由于与其他地区的饮食、卫生习惯等差异不同造成的。检测幽门螺杆菌的方法有很多种，有病理组织嗜银染色法、C¹³或C¹⁴呼气试验、血清学Hp抗体检测等方法。研究发现胶乳免疫比浊法在敏感性或者特异性都很高，与病理组织检测法没有显著差异，并且明显优于胶体金快速法^[7]。因此本研究采用胶乳免疫比浊法检测Hp抗体，从采样到检测都极为方便简单，适合大规模人群的初筛查。

本研究不足之处，由于我院该项目开展检测的年份不长，未能做不同年份Hp感染率的比较，因而未能了解不同年份之间的趋势变化;此外，标本没有按人群职业等分组进行详细的统计分析，未能了解不同职业与Hp感染趋势的关系。本研究只是根据血清中Hp抗体检测的结果分析，大致了解柳州市健康体检人群中Hp感染流行情况及其特点，仅为预防Hp感染相关的疾病提供一些数据参考依据。

参考文獻：

[1]de Souza CR， de Oliveira KS， Ferraz JJ， Leal MF， Calcagno DQ， Seabra AD， Khayat AS， Montenegro RC， Alves AP， Assumpcao PP， Smith MC and Burbano RR. Occurrence of Helicobacter pylori and Epstein-Barr virus infection in endoscopic and gastric cancer patients from Northern Brazil [J]. BMC Gastroenterol， 2014，14：179.

[2]Muhammad JS， Sugiyama T and Zaidi SF. Gastric pathophysiological ins and outs of helicobacter pylori： a review [J]. J Pak Med Assoc， 2013，63（12）：1528-1533.

[3]Miftahussurur M， Yamaoka Y and Graham DY. Helicobacter pylori as an oncogenic pathogen， revisited [J]. Expert Rev Mol Med， 2017，19：e4.

[4]王芬 ，刘文忠. 幽门螺杆菌感染的危害和防控 [J]. 疾病监测， 2018，33（04）：276-281.

[5]彭玉凤， 张扬南， 廖晓梅 ， 李芬. 体检人群幽门螺杆菌感染的调查分析 [J]. 当代医学， 2019，25（19）：122-125.

[6]邹凤梅， 魏莲花， 吴玲， 刘刚， 魏勤， 李军春， 王欣， 陈玉芊， 杨永清. 健康体检人群血清幽门螺杆菌抗体（IgG）阳性结果调查分析 [J]. 甘肃医药， 2018，37（05）：429-430.