周小琳

摘要：目的 分析需要层次护理改善剖宫产产妇心理状态及自我护理能力的作用。方法 采选2018年1月～12月我院妇产科接收的114例则其剖宫产者，按照随机数字法分为参照组、研究组，各57例，分别予以常规护理、需要层次护理，对比心理状态（SAS、SDS）评分、自我护理能力评分。结果 护理前，两组SAS、SDS、自我护理能力评分相近（P>0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分低于参照组，自我护理能力评分高于参照组，差异显著，（P<0.05）。结论 予以剖宫产产妇需要层次护理，可改善焦虑、抑郁心理，提升自我管理能力，效果可靠。

关键词：需要层次护理；剖宫产；焦虑；抑郁；自我护理能力

剖宫产，就是通过在腹壁开刀娩出胎儿的方式。部分产妇由于自身体质不耐受自然分娩或存在危及母婴安全的危险因素不能自然分娩，则需要以剖宫产方式将胎儿娩出体外。剖宫产产妇心理状态、自我护理能力直接决定术后恢复情况及母婴健康[1]。基于需要层次予以剖宫产产妇针对性护理，可优化护理效果，本次以实践研究对照分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次纳入114例研究对象，均于2018年1月～12月在我院进行则择期剖宫产。以随机数字法分为参照组、研究组，各57例。参照组：年龄19～35（29.13±3.02）岁；孕周37～41（39.05±1.01）周。研究组：年龄20～35（29.22±3.12）岁；孕周37～41（39.09±1.06）周。两组基线数据相近（P>0.05），齐同可比。本研究获得伦理委员会批准。

1.2方法

参照组：予以常规护理，包括讲解剖宫产相关注意事项、产后管理、产后哺乳、健康知识等，并告知按照医院用药，早期离床活动，出院后，护理人员需每周电话回访，了解康复状况，并给予相应建议。

研究组：予以需要层次护理，按照其不同需求状况，做好持续性和全程护理。（1）生理需要护理：护理工作人员需在产妇完成分娩后给予有效交流，明确其需求状况，并满足。分娩后6h内规范平卧体位，并予以按摩肢体。6h后可为舒适体位，鼓励离床活动。因子宫收缩、手术伤口等因素会造成疼痛，要求护理人员重视疼痛护理和心理护理。饮食方面：分娩6h内禁食物和水，此后可从流食过渡到正常食物。术后12 h可拔除尿管，协助指导其下床排尿、排便。（2）安全需要护理：术后及时和产妇进行交流，介绍新生儿状况和手术效果，并落实健康教育，鼓励产妇早期给予母乳喂养，多喝新生儿接触，让产妇尽快适应角色转变。（3）爱和归属感需要护理：剖宫产产妇生理、心理上两重变化，无法尽快适应。各护理人员需和产妇进行有效沟通，安抚情绪，用温和亲切的语气给予关怀和产妇。同时可告知产妇家属，多关心、爱护产妇。（4）自我实现需要护理：术后需及时指导产妇照顾和哺乳新生儿相应知识，可让产妇自行照顾婴幼儿，提升产妇自我成就感。（5）尊重需要护理：尊重产妇，护理人员在协助产妇大小便时需确保环境的隐蔽性，必要时候用屏风进行遮挡，尽量让其自我完成。喂乳时可用哺乳巾适当遮挡。

1.4观察指标

比较两组心理状态评分、自我护理能力评分。以SAS、SDS对心理状态情况进行判定，两项量表均有20个条目，每个条目按照1～4四级评分，分数越高心理状态越差。自制自我护理能力评分量表，0～100分，分数越高自我护理能力越好。

1.5统计学方法

使用SPSS23.0系统分析统计学，计量资料数据以（ ）形式表示，行t检验。对比结果差异显著性P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.2心理状态评分对比

护理前，两组SAS、SDS评分相近（P>0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分低于参照组，差异显著，（P<0.05）。详见表1。

2.2自我管理能力评分对比

护理前，两组自我护理能力评分相近（P>0.05）；护理后，研究组自我护理能力评分高于参照组，差异显著，（P<0.05）。详见表2。

3.讨论

因产妇高龄化、胎盘异常、巨大儿等状况逐步增多，加之医学技术逐日进步，剖宫产率日益高涨。有数据显示，现剖宫产率可达到分娩总例数的40%。良好的剖宫产护理能够最大限度提升剖宫产分娩质量。而常规护理并不能完全满足产妇的护理要求，作用效果有限，会在一定程度上对产妇的心理状态、自我护理能力产生不良影响[2]。本次研究中参照组产妇经常规护理，SAS、SDS评分仍然较高，而自我护理能力评分偏低，由此判断有必要改革护理方法。

马斯洛提出的需要层次理论，注重满足人不同层次的需要，近年来逐渐应用于医疗当中，演变为护理方式，基于生理需要、安全、自我实现、爱与归属感、尊重和自我实现方面的需要，予以针对性护理。将需要层次护理应用于剖宫产产妇护理当中，可更好的满足产妇术后各项需求。其中生理需要属于最基本的需求，只有满足此项需要后，其他需要才可得到满足[3]。研究组剖宫产产妇接受需要层次护理模式，护理人员从多个方而满足了产妇需求，产妇获得了良好的医疗服务，掌握了自我护理技巧，从根本上改善了其不良心理状态，提升了自护护理能力。经护理，产妇的SAS、SDS评分降低，自我护理能力评分显著升高，均于参照组存在显著差异（P<0.05）。证实了需要层次护理对于剖宫产产妇心理状态、自我护理能力有积极影响。

综上，予以剖宫产产妇需要层次护理，可改善其心理状态，提升其自我護理能力，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]辜美玉.需要层次护理对剖宫产产妇自护能力及生活质量的影响分析[J].吉林医学，2017（12）：2388-2389.

[2]黄静，黄静，邵志蓉，etal.剖宫产产妇应用一体化护理在改善其心理状态及促进其角色转换中的作用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1115-1116.

[3]郭爱娥.急症剖宫产产妇的心理特点及护理策略[J].医药前沿，2016，6（5）：336-336.