项丹

摘要：目的：分析循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用效果。方法：选取2017年2月～2018年1月我院收治的高热惊厥患儿106例，按照电脑产生随机数的方法将其随机分为观察组和对照组，每组各有53例患儿。分别给予对照组和观察组患儿常规护理和循证护理措施。比较两组患儿退热和惊厥症状消失的时间、住院天数、家属的满意度评分情况，并发症发生情况。结果：观察组患儿退热和惊厥症状消失的时间、住院天数与对照组患儿比较明显缩短（P<0.05），家属的满意度评分观察组明显高于对照组（P<0.05）；观察组和对照组患儿的并发症发生率分别为0.00%和9.43%，两组之间差异显著（P<0.05）。结论：对发生高热惊厥的患儿采用循证护理措施能够快速改善患儿的临床症状，加快康复进程，且应用效果安全、家属满意度高，值得在临床上推广。

关键词：循证护理；小儿；高热惊厥；应用效果

中图分类号：R473 文献标识码：A

高热惊厥在儿科临床中属于发生率较高的急症，通常发生于存在感染性疾病或呼吸道疾病的患儿中，当此类患儿的体温高于39℃时突然出现惊厥状，即为高热惊厥。疾病症状较轻的患儿通过有效的治疗措施即可获得良好的预后，而症状严重或未进行恰当的处理时，极易诱发并发症，会对患儿的远期智力产生影响，严重时甚至可危及患儿的生命安全。而科学有效的护理措施对并发症的预防及预后的改善均具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年1月我院收治的高热惊厥患儿106例，按照电脑产生随机数的方法将其随机分为观察组和对照组，每组各有53例患儿。其中观察组的男性患儿有30例，女性患儿有23例，年龄4个月～4岁，平均年龄（2.54±0.79）岁，惊厥持续时间12s～5min，平均持续时间（2.65±0.83）min。其中疾病程度为轻度的患儿有26例，中度患儿有16例，重度患儿有11例；对照组的男性患儿有31例，女性患儿有22例，年龄4个月～5岁，平均年龄（2.78±0.81）岁，惊厥持续时间20s～5min，平均持续时间（2.95±0.72）min。其中疾病程度为轻度的患儿有24例，中度患儿有17例，重度患儿有12例。比较两组患儿的年龄、性别、惊厥持续时间和疾病程度等一般资料发现无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组则采用循证护理，具体方法如下。

1.2.1 调查病史，评定风险等级

①循证支持：父母有高热惊厥病史者、存在异常病史者、发育缓慢者，复发高热惊厥的几率较普通患儿高，因此应对患儿父母的病史进行调查，以调查结果为据评定患儿风险等级，为其制定对应的护理干预。②护理干预：在患儿住院接受治疗后，护理人员可为其制定病情卡，卡片内容主要有患儿的身体状况、父母是否有高热惊厥史、有无疾病史等。对父母有高热惊厥病史者、发育缓慢者，风险等级评定为高级，此类患儿的护理工作则是由小组组长承担。

1.2.2 密切病情监测，及早完善检查

①循证支持：小儿高热惊厥潜在的风险因素中头颅CT、脑电图、血微量元素等方面的异常情况将会进一步提升患儿的复发率，故而，患儿住院治疗后，护理人员必须要尽快地指导患儿家属带领患儿进行全面的身体检查，同时对患儿的病情进展实施密切地观察。②护理干预：患儿住院治疗2h内，由小组的护理人员带领家属及患儿进行脑电图、头颅CT以及血常规等基本检查，同时护理人员需记得回收每一例患儿的检查结果，并将患儿的复发风险评定为高等级，同时由小组组长为患儿实施实时的病情监测以及护理服务。

1.2.3 退热处理及惊厥预防

①循证支持：患儿高热惊厥退热、惊厥持续二者的时长能对大脑功能、疾病复发产生较大的影响，故而，为能够有效防止患儿出现此类现象，必须要给予实施高效的急救降温措施及预防惊厥治疗。②护理干预：对高热惊厥患儿实施有效的治疗控制，平卧休息，头部则是偏向另一边，避免舌咬伤，佩戴好护齿垫，在短期内给予患儿实施吸氧治疗、水合氯醛灌肠以及地西泮（安定）治疗，体温>38℃的患儿，则给予其使用冰袋进行敷头，以此降低温度，对脑细胞起到保护作用，并做好保暖措施，避免其出现冻伤或寒战现象。

1.3数据统计

两组高热惊厥患儿的研究数据均经过SPSS20.0统计学软件进行分析，用x2 ±s表示患儿的退热时间、惊厥消失时间、住院天数及家属满意度，进行t检验；用n/%表示患儿并发症的发生率，进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失和住院时间

观察组患儿的退热、惊厥消失和住院时间分别为（6.86±0.53）h、（4.79±0.92）h和（3.97±1.15）d；对照组患儿的退热、惊厥消失和住院时间分别为（20.64±0.83）h、（15.30±0.87）h和（9.08±1.45）d。观察组患儿退热和惊厥症状消失的时间、住院天数与对照组患儿比较明显缩短（P<0.05）。

2.2 家属满意度评分

觀察组和对照组患儿的家属满意度评分分别为（92.51±2.32）分和（80.45±4.17）分，家属的满意度评分观察组明显高于对照组（P<0.05）。

2.3 并发症发生率

住院期间观察组无发生并发症的患儿；对照组患儿中出现口腔炎的有3例，出现误吸分泌物和水电解质紊乱的各有1例。观察组和对照组患儿的并发症发生率分别为0.00%和9.43%，两组之间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

常规护理是临床广泛使用的一项护理措施，给予患儿病情观察、基础护理及控制感染护理等，可一定程度上控制患儿病情的发展，减少疾病导致的损伤[3]。但是家属面对患儿症状发作时，极易出现焦虑及恐惧等心理状况，不仅可影响其配合程度，同时对护理人员的护理操作可产生误解，从而影响护患和谐度。

循证护理的核心是明智谨慎地运用最佳证据、科学制定医疗决策[3]。通过有机结合有价值的科研结论和护理人员自身经验，提出问题并通过资料查阅、评估、综合应用解决问题，制定护理决策。

综上所述，对发生高热惊厥的患儿采用循证护理措施能够快速改善患儿的临床症状，加快康复进程，且应用效果安全、家属满意度高，值得在临床上推广。

参考文献：

[1] 王丹.循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（15）：139-140.

[2] 庄小美，李萍，仇雪.循证护理应用于小儿高热惊厥护理中的价值评价[J].贵州医药，2017，41（10）：1118-1119.