冷鹏 赖新敏

摘要： 目的：探讨RIPC对择期行 PCI术冠心病患者心肌微循环及 NO，ET-1，NO/ET-1 的影响作用，对冠脉微循环的“扩血管效应”，及对围手术期心肌的保护作用。.方法：把择期冠脉介入术的冠心病患者随机分为 RIPC组 和对照组，在RIPC组测量FFR、IMR0、 RIPC干预措施后的IMR1 、血管最大扩张状态下的IMR2;并抽取RIPC干预前后10min 内主动脉窦血再测量NO，ET-1及 NO/ET-1 的值。结果：在进行RIPC前 测 得 NO的基础值和 在RIPC干预后10min内测得值，两者之间无明显差异（P=0.101）;进行 RIPC 后 ET-1的值低于干预之前的基础值且有统计学差异，进行RIPC后 NO/ET-1的比值低于干预之前的基础比值且有统计学差异。结论： RIPC 能够平衡择期 PCI 患者的 NO/ET-1 比值，改善心肌微循环，有微弱的“扩血管”效应。

关键词：远程缺血预适应;择期经皮冠状动脉成形介入术;心肌损伤;冠脉微循环

【中图分类号】R743    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-235-02

一氧化氮（NO）和内皮素比值之间失衡，继而导致冠脉舒缩功能不全和微循环阻力增高，从而影响心肌血流量的活动性甚至静息灌注。通过检测血液中内皮细胞合成的一氧化氮（NO）、ET 及 NO/ET-1 的比值来评估冠脉小微血管收缩舒张状态，通过冠状动脉微循环阻力指数（IMR）来评估冠脉微循环阻力，评估两者之间的相互关系和作用。我们认为 RIPC干预能够通过血管内皮作用来影响冠脉微循环，并进行以下实验。

资料与方法：

一、研究对象：

在我院心内科住院部行择期冠脉介入术的冠心病患者 136 例，将其随机分为 2 组，RIPC 组 66 例，对照 组 70 例， 选取 RIPC 组 66例患者当中随机选择单支血管病变的冠心病患……