龙彩雪 吴斌 林明侠 张小雨

摘要：总结1例颈5椎体脓肿伴脊髓损伤颈椎前路术后并发食道瘘患者的护理，护理要点包括切口引流管护理、营养支持、口腔护理、神经源性膀胱护理、神经源性直肠护理、功能锻炼、预防并发症护理，尽早介入康复护理，经过10周治疗护理，患者痊愈。

关键词：椎体脓肿;脊髓损伤;食道瘘;护理

【中图分类号】R473.5    【文獻标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-199-02

颈5椎体脓肿常累及周围组织出现变性、水肿、坏死等脓液向后方进入椎管内压迫脊髓导致损伤平面以下运动、感觉、大小便、自主神经功能障碍的一系列临床症状和体征，称之为脊髓损伤（ spinal cord injury，SCI）。向前破坏椎前食道软组织，使食道后方软组织充血、水肿、炎症反应等，加上颈椎前路手术操作中过度牵拉而并发食道瘘。食道瘘是少见的颈椎前路手术严重并发症之一，文献报告其发生率0.02%-1.52%，死亡率高达19%^【1】。椎体脓肿伴脊髓损伤术后并发食道瘘患者经过10周精心治疗与护理，患者痊愈，为临床提供参考，现将护理体会总结如下。

1  临床资料

患者男，54岁，主因四肢不全瘫、便秘、尿储留、咳嗽咳痰、痰多粘稠、发热5天，最高体温39.6℃收治入院。MRI显示颈5椎体压缩性改变并向后脱位I°伴相应椎管狭窄，颈脊髓受压，颈4-颈7椎体异常强化影并椎前软组织增厚。患者入院时留置尿管，尿深黄色，尿白细胞50个/UL，尿细菌269个/UL，白蛋白25g/L，血红蛋白77g/L。专科检查：四肢肌力4级，自胸骨角平面躯干以下感觉減退。术前一周纠正营养、控制尿路及肺部感染后，在全麻下行前路颈5椎体脓肿清除+椎管减压+右髂骨取骨植骨融合+前路钛板内固定术。……